小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊疗分析.docVIP

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊疗分析 　　摘要：目的 探讨婴幼儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床诊断和治疗方法。方法 采取回顾性方法对我院2013年1月～2015年12月50例急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行分析。结果 患儿的临床治疗总有效率为90.0%。其中，治愈33例，比例66.0%；好转12例，比例24.0%；无效5例，比例10.0%。结论 临床中婴幼儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征在临床中具有较高发病率，死亡率也比较高，应尽早的诊断和治疗，提高临床治疗效果。 　　关键词：急性肺损伤；急性呼吸窘迫综合征；临床诊断；治疗方法；婴幼儿 　　急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是婴幼儿中常见疾病之一，主要是由于多种原因导致肺部弥漫性的损害，多数的患儿以顽固性低氧血症和呼吸窘迫以及肺顺应性降低等症状[1]。临床中对于该病的发病机制尚未完全明确，导致缺乏特异性指标，并且临床治疗中也无统一的治疗措施[2]。本文探讨了婴幼儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床诊断和治疗方法，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究选取我院2013年1月～2015年12月间50例急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，男性患儿32例，女性患儿18例。患儿的年龄为4关于～5岁，平均年龄为（32.3±2.3）个月。 　　1.2诊断指标 患儿主要表现为急性发病和呼吸急促以及困难与频率升高，急性肺损伤氧和指数不足300.0 mmHg，肺部显示为双肺侵润影，急性呼吸窘迫综合症氧和指数不足200.0 mmHg；无左心房压力升高。多数的患儿伴有急性坏死性胰腺炎和胆管感染以及吸入性肺炎与严重创伤等疾病[3]。 1.3方法 本次研究的患儿应及时的诊断，并且有效的控制感染，对于休克患者应及时的给予抢救，对于严重创伤的患者应给予足够的氧气治疗。具体的治疗方法如下：①吸氧治疗，认真的分析其病情状况，给予呼气末正压通气机械通气，主要以5.0 cmH2O作为基准，并依次调整压力，使其稳定在8.0～18.0 cmH2O，而潮气量控制在6.0～8.0 mL/kg，使其吸气压稳定在35.0 cmH2O以下，机械通气时间控制3～21 d。②纠正电解质平衡，应严密的监测化患儿的身体机能变化，并且每隔1 d需要对电解质和转氨酶进行全面的检查，并做好详细的记录，并且依据病情的变化进行优化治疗。③积极治疗原发疾病，临床中应积极的治疗患儿的全身性感染和创伤以及休克与急性重症胰腺炎等疾病，有效的避免原发疾病并发的感染。整个治疗的过程中应严格的执行无菌操作，并且拆除不必要的尿管和导管，有效的预防皮肤溃疡，避免院内感 染[4]。④抗炎症治疗，该病的发生常常是由于多种免疫细胞与炎性介质的参与，应加强抗炎的治疗。临床中常常给予糖皮质激素和康内毒素单克隆抗体以及抗IL-1抗体治疗。⑤维持体调，临床中应对消耗的体质量和体液进行密切的计算，并给予充足的补液量，一般的情况下应维持为1000.0～ 1500.0 mL/d。患儿在治疗的过程中应给予补充利尿剂，避免肺水肿 。 　　1.4疗效评定 本次研究患者的临床治疗效果主要依据临床症状和体征改善情况进行综合评估[5]，主要分为3个等级：①治愈：患儿不需要依据呼吸机进行维持生命，其呼吸急促和呼吸困难等临床症状均完全消失，且SaO2≥94.0%，氧和指数超过300.0 mmHg；②好转：患儿的呼吸急促和呼吸困难等临床症状均趋于正常，并且SaO2≥80.0%，氧和指数 200.0 mmHg；③无效：治疗后患儿的临床症状无任何的改善，且SaO2和氧和指数改善并不明显。治疗总有效率=治愈%+好转%。 　　2 结果 　　通过对本?M患儿的临床治疗分析，患儿的临床治疗总有效率为90.0%，见表1。 　　3 讨论 　　急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是临床中常见疾病之一，是由多种因素共同作用的。临床中多数的患儿表现为低氧血症，急性呼吸窘迫综合症是急性肺损伤的严重类型。 　　通过本次的临床研究分析，急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征多数表现为急性发病和呼吸急促以及困难与频率升高等临床症状。而且多数的患儿伴有急性坏死性胰腺炎和胆管感染以及吸入性肺炎与严重创伤等疾病[6]。笔者认为应加强病史的询问，进一步的明确其发病原因，有效的注意患者的呼吸情况变化，及时对其进行胸部X线的检查和动脉血气的分析，做到尽早的观察和诊断，一但动脉氧分压和氧和指数出现异常应警惕急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是的发生，提高诊断效果。 　　经过本次的研究分析，对于该病主要采取吸氧治疗、纠正电解质平衡、积极治疗原发性疾病、抗炎症治疗、维持体调等综合治疗，能够有效的提高临床治疗的总体效果。数据显示，患儿的临床治疗总有效率达到了90.0%。吸氧治