小儿手足口病重症征象的早期识别及护理.docVIP

小儿手足口病重症征象的早期识别及护理 　　摘要：目的 小儿手足口病重症征象的早期识别及护理。方法 从本院2015年1月～2016年1月接收治疗的小儿手足口病重症患儿中选择100例进行研究，根据患儿的实际病情给予相应的治疗及护理，分析小儿手足口病重症患儿早期识别的征象。结果 100例患儿住院时间为6～14 d，平均是10 d；临床治疗总有效率为97.0%，且无任何并发症发生。结论 对小儿手足口病早期重症征象进行识别，并积极采取有效的治疗与护理，对于成功治疗小儿手足口病重症患儿有重要意义。 　　关键词：小儿手足口病；重症征象；早期识别；护理 　　手足口病是小儿常见的疾病之一，该疾病是由于多类肠道病毒共同作用所引起，属于一种传染性极强的传染病，其中，肠道病毒71型与柯萨奇病毒A16型属最多见的肠道病毒[1]。手足口病的主要好发群体为学龄前的儿童，特别是年龄3岁的婴幼儿，患儿的临床主要表现以口腔、手、臀部、足等部位的皮肤出现疱疹与皮疹，严重者可导致患儿的中枢神经系统受损害，进而出现呼吸道感染、脑膜炎、肺出血、脑炎以及心肌炎等等。所以，早期识别小儿手足口病重症患儿的征象，并及时采取有效的治疗与护理十分重要。本组研究选择100例小儿手足口病重症患儿展开研究，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究所选择的100例对选均属于2015年1月～2016年1月接收治疗的小儿手足口病重症患儿，其中，男性患儿是70例，女性患儿30例；患儿年龄7个月～6岁，平均（3.5±1.0）岁。在100例患儿当中，有45例患儿的肛周、手、足、口腔部位等均有斑丘疹、疱疹，有55例患儿口腔出现疱疹与溃疡。 　　1.2 重症征象的早期识别 小儿手足口病患儿的早期重症征象有以下几点：①患儿持续高热且体温38.5℃；②患儿出现呕吐、精神差以及肢体抖动等临床症状；③患儿的心率与呼吸加快、末梢循环不良；④患儿出现高血糖、高血压症状；⑤血白细胞计数异常增高，患儿的年龄3岁。 　　1.3方法 100例患儿入院之后，对其实施口腔、皮肤等常规临床护理，并实施消毒隔离，同时加强对患儿循环系统、呼吸及神经系统的观察，并对患儿实施甘露醇的静脉注射，间隔6～8 h反复使用，且在20～30 min内滴注完成，每剂量为0.5～1.0 g/kg，治疗前期可以根据患儿的实际病情，来调整患儿的用药剂量与输注间隔的时间，病情稳定后可逐渐减量至停止使用；如果患儿的病症严重及时静脉注射丙种球蛋白，治疗持续2～5 h，剂量为1 g/kg；甲泼尼龙10～20 mg/kg/d，单次的最大剂量1 g，微量泵持续泵入2 h泵完。甲泼尼龙与丙球续使用两天。在治疗的过程中严密监测患者的心率、血压、呼吸道等，必要的时候借助正压机械通气确保患儿的呼吸功能通畅，同时对患儿采取有针对性的降温、止惊、镇静治疗等等。 　　1.4?R床护理方法 　　1.4.1高热护理 重症型的手足口高热是患儿早期临床的一个主要表现，所以当患儿的体温38.5℃的时候则立刻进行物理降温，同时遵医嘱服用降温药物和定时测量体温。 　　1.4.2神经系统护理 对患儿的情绪及精神状态进行严密观察，重点观察患儿是否出现精神差、哭闹、呕吐、抽搐以及肢体抖动等症状，如果患儿出现上述症状时应采取20%的甘露醇对患儿进行护理，用药的过程中对患儿的皮肤弹性、眼窝凹陷程度等进行观察，同时避免其过度脱水，并采取静注丙种免疫球蛋白。选择镇静、抗惊厥药对频繁惊厥、抽搐患儿进行治疗，保持其呼吸道的通畅。 　　1.4.3循环系统护理 对患儿的生命体征进行密切观察，同时检测患儿的呼吸、心率、血氧饱和度以及血压等；如果患儿的心率增快则及时遵医嘱静脉泵入多巴胺；若患儿血压升高则静脉泵入米力农。 　　1.4.4呼吸系统护理 重症患儿的呼吸系统主要表现在口唇发绀、呼气浅，且肺部出现湿罗音且伴有呕吐粉红色泡沫样痰。所以护理人员要及时对患儿的症状进行严密观察，并给予病房加以巡视，观察其末梢循环、皮肤黏膜颜色等[2]。 　　1.5疗效观察 详细观察并记录患儿在治疗过程中的症状变化情况，住院时间以及并发症情况等。若患儿的高热减退、体温逐渐恢复至正常，且相关体征指标均恢复正常， 临床症状完全消失为治疗有效；患儿的体温恢复正常、相关体征指标逐步好转且临床症状显著缓解为治疗好转；患儿经过治疗及护理后病情无好转为治疗无效[3]。 　　2 结果 　　100例患儿住院时间为6～14 h，平均10 h；经过有效的治疗及护理之后，治疗有效68例，好转29例，无效3例，临床治疗总有效率为97.0%，且无任何并发症发生。 　　3 讨论 　　手足口病是学龄前儿童常见的疾病之一，该疾病的病情发展十分快速，会对患儿的身体健康、生活质量造成严重影响，因此，及时采取