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急性肠梗阻的手术疗效分析 　　摘要：目的 分析急性肠梗阻的手术治疗效果，以供参考。方法 将本院2010年6月～2013年5月收治的急性肠梗阻患者85例纳入本研究，根据手术时机分组。发病48h内接受手术治疗者纳入A组，发病48h后接受手术治疗者纳入B组。对比两组在手术效果和术后并发症方面的差异性。结果 对比两组总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P0.05）。与A组对比发现，B组术后并发症发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）。结论 手术治疗急性肠梗阻可获得满意的疗效，过晚实施手术可增加并发症风险，在今后的临床工作中应予以重视。 　　关键词：急性肠梗阻；手术治疗；临床疗效 　　急性肠梗阻是临床常见的急腹症，如不及时处理可引起肠管水肿、缺血、坏死等肠道局部病变和感染性休克、多器官功能障碍等全身病变，甚至威胁患者的生命安全。本文探讨了急性肠梗阻的手术治疗效果，现将结果报道如下，以供临床参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将本院2010年6月～2013年5月收治的急性肠梗阻患者85例纳入本研究，均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床表现，肛门停止排气、排便，并经腹部X线片检查确诊。部分患者出现腹肌压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现。手术前经保守治疗无效。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、未成年人、妊娠期女性等患者。 　　根据手术时机分组，发病48h内接受手术治疗者归为A组，共计38例，其中男性患者23例，女性患者15例；年龄22～67岁，平均年龄（43.62±11.54）岁；体重48～80kg，平均体重（60.42±12.35）kg；病程10～48h，平均病程（25.87±6.73）h；其中粘连性肠梗阻32例、肠道肿瘤2例、嵌顿疝4例。 　　发病48h后接受手术治疗者归为B组，共计47例，其中男性患者28例，女性患者19例；年龄20～65岁，平均年龄（42.78±11.63）岁；体重49～81kg，平均体重（61.08±12.41）kg；病程50～72h，平均病程（63.50±12.52）h；其中粘连性肠梗阻36例、肠道肿瘤5例、嵌顿疝6例。两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 根据引起急性肠梗阻的不同病因采用不同的术式，粘连性肠梗阻患者行肠粘连松解术；部分肠管坏死者行肠部分切除吻合术；嵌顿疝患者行疝复位修补术；肠道肿瘤患者行肿瘤根治术治疗[1，2]。围手术期加强生命体征监护，持续胃肠减压，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，术后常规应用抗生素预防感染。 　　1.3评价指标 显效：治疗后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等临床症状消失，肛门恢复排便、排气，腹部X线片检查结果提示肠道恢复正常；有效：治疗后临床症状缓解，肛门出现排便、排气，腹部X线片检查结果提示肠道基本恢复正常；无效：治疗后临床症状未缓解，腹部X线片检查结果提示梗阻肠管未畅通，或患者治疗期间死亡。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2结果 　　2.1手术效果比较 对比两组总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P0.05）。见表1。 　　2.2术后并发症比较 与A组对比发现，B组术后并发症发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）。见表2。 　　注：与A组比较，*代表P0.05 　　3讨论 　　在急性肠梗阻的临床治疗过程中，手术技术的选择尚存在着争议。由于多数急性肠梗阻患者经保守治疗后梗阻症状可得到缓解，如过早接受手术可能使保守治疗可治愈的患者承受不必要的手术创伤，对因腹部手术、外伤、炎症等引起的粘连性肠梗阻，手术后可能发生新的粘连，因此首选保守治疗以缓解梗阻症状[3]。对肠道肿瘤引起肠梗阻也需要首先通过保守治疗缓解梗阻，经充分的肠道准备后再行手术，以降低术后吻合口瘘的发生风险。但急性肠梗阻起病急骤、进展迅速，单纯性肠梗阻可在短时间内发展为绞窄性肠梗阻。保守治疗时间过长可能错失最佳手术时机，导致肠道血运障碍，肠管严重水肿、缺血甚至肠坏死，而不得不行肠管切除。腹腔产生大量炎性渗出物，术后易发生肠瘘、腹膜炎、腹腔脓肿等并发症[4]。 　　在对急性肠梗阻患者的临床治疗过程中，可首先进行禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染等保守治疗措施。治疗期间动态观察患者的腹部体征的改变，一旦出现绞窄性肠梗阻、腹膜炎、感染性休克、血性呕吐物或排泄物、血磷增高时，应立即接受手术治疗。肠道肿瘤引起的肠梗阻保守治疗往往很难奏效，