护士在给药、注射、输液查对中的常见错误及对策.docVIP

护士在给药、注射、输液查对中的常见错误及对策 　　摘要：对我院各科室2014年1月～2015年12月上报至护理部与给药、注射、输液查对有关的护理缺陷进行归纳整理，找出常见问题，探讨防范对策，指出严谨的环节、细节查对落实，可有效提高护士在给药、注射、输液查对中的准确性。 　　关键词：给药、注射、输液查对；问题；对策 　　给药、注射、输液查对工作在医疗护理过程中是防范差错事故必不可少的关键环节。有研究[1-2]表明，在发生的药物不良事件中，注射药物在开药、配药、给药环节中发生错误的概率明显高于其他方式用药。笔者对我院各科上报的护理缺陷进行了归纳总结，探讨其相应的防范措施，报告如下。 　　1临床资料 　　收集整理我院各科室2014年1月～2015年12月上报至护理部的与给药、注射、输液查对有关的护理缺陷，以及科室质控记录、护理缺陷记录，总结在各个环节出现的常见错误，提出防范对策。 　　2常见问题 　　2.1配药时常见错误 ①准备：不关窗，不做治疗台卫生，不严格洗手。②第一次核对：不逐条核对药物，不检查药物有效期。③配药：不检查一次性注射器有效期、包装；不消毒瓶口或一根棉签消毒多个瓶口、跨越无菌区、不用无菌瓶贴覆盖瓶口；给多种药物时不注意配伍禁忌。④第二次核对：加药毕不核对药物空瓶、不检查液体质量；不再次确认相关信息等。⑤签名：不签名，或签名时间不准确；先签名后配药。 　　2.2摆药及核对时常见错误 ①准备时：不查看过敏标识，不抹灰尘。②检查：不查看有效期、瓶体有无裂隙、不对光检查。③写瓶签：写错床号、姓名；字迹不易辨认。④摆药：摆错液体；摆错药物；使用输液泵者不抄写瓶签、不摆药；只摆液体不摆需加药物。⑤摆药者签名：不签名，以临时医嘱为甚。⑥摆药后核对：只核对瓶签，不核对药物；不查看液体标签；不核对就签名。⑦核对者核对后不签名。 　　2.3静脉输液时常见错误 ①不评估病人：心肺情况、血管条件、留置针是否可以续用、衣着是否合适。②准备不到位：用物未备齐。③核对不到位：不查看床头卡、手腕带；不双向核对病人信息；未同时查看贴瓶条、药瓶标签、输液卡是否三方一致；穿刺后不核对或核对信息不全就签名或忘记签名；特殊用药未2人床旁核对；病人质疑时不核实或核实的源头不正确（电脑、当事的医生、护士）。④不询问过敏史：过敏标识形同虚设。⑤排空气：空气未排尽；莫非氏滴管内液面过低。⑥无菌观念不强：消毒面积过小；肝素帽消毒方法不正确。⑦输液速度不符：不调节速度。⑧签名错位：穿刺成功后不核对，随手签名。⑨宣教整理不到位：治疗用物遗留在病床；不宣教或宣教重点不突出. 　　2.4更换液体时常见错误 ①接到换药信息：应答不及时或应答后不及时处理；让实习生单独操作。②个人准备：不洗手，不戴口罩，不端换药盘。③核对信息核对不全面或不核对。④进病房查看穿刺部位礼仪不到位，不查看穿刺部位，治疗盘放病人床上。⑤不以2种方式确认病人身份。⑥输液管针头受污染；不排空气、不调滴数；不观察液体瓶高度是否合适。⑦病房第二次核对不全面，直接签名；签名不易辨认；签名栏目错位。⑧健康宣教：不行健康教育或重点不突出（如掉管宣教）。⑨处理用物：不及时清理用物。 　　2.5拔针常见错误 ①不查看确认有无续加。②个人准备：不准备换药盘。③进病房查看：不确认输液卡上所有签名；病人提出质疑，不核实。④拔针：未输完拔针。留置针不按要求封管。⑤按压止血：按压方式不正确，告知不到位。⑥处理用物：治疗盘、治疗车堆积如山，输液泵不做终末消毒。 　　3对策 　　3.1规范摆药、核对流程 ①准备清洁治疗台，查看过敏标识，按输液卡备药。摆药、核对由2名护士分别进行。②检查液体药名、浓度、剂量、有效期、液体质量。③将床号、姓名、所加药液名称、剂量写在瓶签上。④按医嘱或用药原则顺序摆放液体。 　　3.2规范配药流程 ①准备：清洁、通风后关窗，准备干净的治疗台与治疗室；洗手，戴口罩。②第一次核对：将所摆放药物与输液卡的药物逐条核对，确保无误。③配药：检查一次性注射器有效期，包装是否完好，按无菌要求配药，用无菌瓶贴覆盖。④第二次核对：与输液卡核对无误后弃去空瓶。⑤签名：在输液卡相应的一组药物后签名、配制时间。 　　3.3规范更换液体流程 ①接到换药信息：在接到更换液体的信息后，立即到治疗室查看。②个人准备：洗手，戴口罩，准备换药盘。③治疗室核对：核对并确认药物已加入后，在相应栏内打√，无需配制的液体也要签名打√。④进病房查看穿刺部位，检查输液部位有无异常。⑤病房第一次核对：查看床头卡及输液卡，以2种方式核对病人身份无误。⑥换药：核对无误，取下瓶口消毒敷贴贴于瓶体，将要换液体瓶挂于输液挂钩上。⑦病房第二次核对：再次核对，观察输注是否通畅，调节滴数，规范签名。⑧健康宣教：在更换同时行健康教育。⑨