- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
预防低体温的护理措施
随着医疗技术的发展 ,越来越多复杂手术在临床开展 ,围手术期 “低体温” 的发生率也越来越高。有文献报道 ,术中低体温发生率为 50 %~70 %[1 ]。??? 低体温可影响凝血功能、 药物代谢、 肾脏功能和心肌收缩力 ,增加术后并发症的发生率 ,对手术病人的危害较大。即使是轻度低体温(临床上将中心温度 34~36 ℃称为轻度低体温[2 ]) 也可以导致很多并发症[3 ,4 ]。??? 现对围手术期低体温发生的原因、 低体温对机体的危害及预防低体温发生的各种方法和护理措施综述如下 ,旨在有效的预防和减少围手术期低体温的发生 ,降低术后并发症 ,提高围手术期的护理质量。??? 1 低体温的影响因素??? 1.1 麻醉因素 全身麻醉时 ,麻醉剂以剂量依赖方式抑制温度调节 ,抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的 3倍[5 ]。??? 研究表明 ,全麻下人体核心温度的变化可由原有的012 ℃ 增加至 4 ℃,高达正常体温调节阈值区间的 20 倍[6 ]。??? 另外 ,全身麻醉后气管直接与外界空气相通 ,丧失了上呼吸道对吸入气体的滤过、 加温和湿化作用 ,使大量冷而干燥的空气直接进入肺部 ,通过呼吸带走体内大量热量 ,导致体温下降。区域阻滞麻醉产生的神经阻滞阻断了麻醉区域神经的传出和传入 ,既干扰温度感受器 ,又抑制正常的温度调节反应如出汗或血管收缩和寒战 ,体热由深部向外传导 ,使体温下降。??? 肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态 ,消除肌紧张及肌肉运动的产热 ,而导致体温下降。??? 1.2?环境因素 ??? Morris 证实 ,若手术室的室温低于 21 ℃时 ,病人往往出现体温过低[7 ]。近年来 ,随着无菌技术的发展 ,越来越多的手术室采用净化空气层流设备 ,通常情况下手术室的温度一般控制在 22~24 ℃。由此可见 ,层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个因素 ,会增加病人机体的散热 ,更容易导致病人体温下降。??? 1.3 机体散热因素 使用挥发性消毒液消毒 ,消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量 ,使体温下降迅速。手术时间长 ,体表暴露面积大 ,手术切口大 ,肠管、 腹膜及胸腔内容物暴露时间长 ,使水分从手术中蒸发 ,都是重要的散热原因术中反复用大量的生理盐水冲洗 ,病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透 ,导致机体热量的散失[9 ]。??? 1.4 输液输血的因素 ???? 大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降。据观察 ,在室温下输入1 u 4 ℃ 冷冻库血或1 L 冷晶体液可使体温下降0125 ℃[6 ]。有报道[10 ],500 ml 库存血在5~10 min 被输入人体会使体温降低 015~1 ℃。因此 ,大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。??? 1.5 年龄因素 ??? 儿童体温调节中枢发育不健全 ,体温易随室温下降。如 1 岁婴儿常温下手术1 h体温可下降015 ℃;手术 2 h以上可下降 3~4 ℃。老年人基础代谢率低 ,体温下降的发生率也较高。??? 1.6 自身因素 病人紧张、 恐惧、 害怕等情绪波动 ,使血液重新分配 ,影响回心血量和微循环 ,术中易致低体温。病人术前禁食 8 h左右 ,如果自身体质较差 ,会对冷刺激敏感性增强 ,导致抵抗力减弱 ,手术引发的冷刺激易引起体温下降[7 ]。??? 2 低体温对机体的影响??? 2.1 寒战的发生率增加 ???? 人体体温调节系统通常保持中心体温接近 37 ℃,患者中心体温约降低 1 ℃,就会出现寒战 ,这使机体耗氧增加 ,心血管系统供血需求增加[11 ]。??? 低温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成。在全麻恢复过程中 ,没有进行有效复温的患者 ,寒战发生率约 40 % ,寒战引起的肌肉活动增加使耗氧量增加 4816 % ,寒战增加患者不适感 ,以及引起伤口疼痛 ,而需增加止痛剂用量。??? 2.2?手术切口的感染率增加;? 有研究表明 ,轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能 ,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用 ,减少多核白细胞向感染部位移动 ,减少皮肤血流量 ,抑制组织对氧的摄取 ,增加伤口感染率[12 ]。Kurz 等[13 ,14 ]报道 ,择期大肠切除手术病人在手术期间发生低体温 ,相对于未发生低体温的病人伤口感染率增加 3 倍 ,住院时间延长20 %左右。??? 2.3 影响凝血功能 轻度体温降低可使循环血中血小板数减少 ,降低血小板功能 ,降低凝血因子的活性 ,并且激活血纤维蛋白溶解作用系统。从而导致出血时间延长[15 ,16 ]。严重低温可导致 DIC。在一项临床观察中揭示:出血时间与皮肤温度成反比
您可能关注的文档
- 面具设计和制作方案.doc
- 面向知识社会的教师学习—发展适应性专长.doc
- 面对不同来园情况的应对方法及标准流程.doc
- 面对产品电商化-中小型企业该如何选择代运营公司.docx
- 面向未来-更新理念-推进改革-全面提高教学质.doc
- 面对嫉妒及挫折.doc
- 面对提问.求职者应该如何设计对话术.doc
- 面对欺诈消费者怎样维权.doc
- 专制皇权不断加强.ppt
- 面对面三公开实施的方案.doc
- 分析let s单元56ago2卷纸zheng unit56.pdf
- 塑胶材料其它分类原料pa9t 12.pdf
- md16x16数字媒体切换器设备.pdf
- 者参考项目发起人学科类型单位序列承包商修订页代码顺序典型.pdf
- 届世界天然气大会阿姆斯特丹2006add10288.pdf
- 期测试记录表每周weekly g1g6 journeys tests level 6 lesson26.pdf
- modernize-whitepaper现代化您应用程序白皮书.pdf
- anybackup产品典型案例分析.pdf
- 约克金融工程课程tfeslide32.pdf
- 广州市妇女儿童医疗中心历份教学药历01tjy.pdf
最近下载
- 2024年湖北省中考历史试题卷(含答案及解析).docx
- 爱护我们的五官幼儿主题班会PPT课件.pptx VIP
- 2020人教版二年级数学下册易错题型及答案.pdf VIP
- 2024届高考专题复习:小说叙述视角课件(共24张PPT) (1).pptx VIP
- 2024届高考专题复习:小说叙述视角.pptx VIP
- 《道德与法治》六年级下册全册知识点汇总.docx
- 测测达人版平台服务规则考试题库答案APP测测基础认证题.docx
- 江苏省苏州常熟市七年级数学下学期期末考试试题.docx VIP
- 建筑地基处理技术规范.pptx
- T_CACM 1270-2019 中医内科临床诊疗指南 脓毒症.docx
文档评论(0)