高血压的防治和饮食.docVIP

高血压的防治及饮食 定义： 如果成人收缩压大于或等于140mmHg,和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到正常值，就是高血压。我国现行的就是这个高血压诊断标准 　　原发性高血压：也称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。　　继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。常见的引起继发性高血压的原因有：?A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；B.大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；D.内分泌性疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；F.药源性因素，如长期口服避孕药、长期应用激素等 1、性别与年龄女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。2、不良生活习惯大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低3、工作压力过重随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。4、性格性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。5、遗传大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。6、超重或肥胖体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。7、吸烟吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。8、饮酒过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。 1、改善生活方式让高血压“低头”不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善，对于某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括：限制食盐（?6克/天），减轻与控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，经常性活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。2、药物治疗治疗原则（１）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。（２）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。（３）为使降压效果增大而不增加不良反应，?可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。降压药的种类高血压的现代治疗药物主要有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及α受体阻滞剂。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。降压药的联合应用现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：利尿剂和β受体阻滞剂。利尿剂和ACEI或ARB。钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂。钙拮抗剂和ACEI或ARB。钙拮抗剂和利尿剂。α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。必要时也可用其他组合，包括中枢作用药，如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI与ARB。合并用药有二种方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性。 降压药的降压机制及选择 作用机制 适用范围 药物举例（商品名） 利尿剂 通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。 常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者。 氢氯噻嗪、吲达帕胺 β受体阻滞剂 阻滞β受体，减弱心肌收缩力，减少心输出量，降低心肌耗氧量，抑制肾素的分泌，达到减慢心率和降低血压的目的