β-HCG值用于指导异位妊娠治疗方式的价值分析.pdfVIP

2028 北医药2015年7月 第37鲞 ． 』婴 !』! ： doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．13．040 ·临床 研 究 · [3-HCG值用于指导异位妊娠治疗方式的价值分析 汪清梅 王成星 屈冬梅 【关键词】 异位妊娠；尿一母HCG；血一13HCG；指导 【中图分类号】R714．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2015)13～2028—03 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，它的特 值 ：正常值 3mU／ml，如检测结果 60mU／ml时就 点是发病急，病情凶险，而且具有隐匿性，如发现不及 要引起重视，须间隔 1d再次复查，每次检测均严格按 时或者患者重视度不足，会严重危害育龄女性生命健 照规定标准进行操作，尽可能的使每次检测结果准确、 康。尽管大家对医学知识越来越重视，健康意识也有 可靠。 所提升，但异位妊娠的发病率并没有随之而降低，反而 1．3 治疗方式 在一定程度上有所提高。这不仅与附件炎、盆腔炎、内 1．3．1 期待疗法：就是不采取任何治疗手段，包括药 膜异位症等因素有关，也与现在人工流产术、剖腹产术 物干预，只是临床观察，等待疾病 自然转归的一种方 等一些妇科手术增多有关。既往有输卵管手术史、盆 法。期待疗法的适应证口J：①无临床症状或临床症状 腔感染是最明显的高危因素 J。也有一部分人过早 轻微；② 异 位妊 娠包 块 3ClTI；③ 血 p-HCG 进入社会生活，对性知识认识不足，缺乏 自身保护意 200mU／ml，并 持 续 下 降；对 于 血 B-HCG 识，也是导致异位妊娠发病率增高的原因之一。 200mU／ml的这部分患者，基本上是偶然检查发现，尽 1 资料与方法 管临床症状不明显，也须要求住院观察，即便有的患者 1．1 一般资料 选择蔚县人 民医院妇产科 2008年 1 一 定要选择离院观察，也应该在我们可控范围之内。 月至2013年 11月收集的异位妊娠患者共 278例，年龄 观察治疗期间，须连续监测血 B．HCG值的变化情况。 20~45岁，停经35—55d，B超示宫内无妊娠囊，子宫内 超声检查可监测到妊娠包块有无增大或缩小，是否在 膜厚度0．8—1．5cm，尿 f~-HCG定性为阳性或弱阳性， 期待治疗 中出现腹腔 内出血等。因此，只要我们严密 血B-HCG值60—200mU／ml20例，201—1000mU／ml 监测，合理指导，期待治疗会得到很满意的结果。本研 6o例，1001—2000mU／ml70例，2000mU／ml以上 ～ 究发现，血 B．HCG值 200mU／ml期待治疗成功率可 5000mU／ml以 下 90 例，5 000 mU／ml以 上 ～ 达98％¨j。我们根据上述两种检测方法得到的结果 10000mU／ml以下 38例。对患者及家属详细交代病 入选的20例血B．HCG值6O～200mU／ml的患者，年 情，征得患者及家属理解并在具体治疗方案上签字积极 龄、停经天数不等，均列入期待治疗方案。 配合治疗。 1．3．2 药物保守治疗：药物保守治疗的适应证及禁忌 1．2 B—HCG测量方法 证l2j：适应证：①适应于早期未破裂者、无活跃性腹腔 1．2．1 尿液 B—HCG定性测定：收集患者随机尿液，时 内出血的患者；②患者无明显腹痛；③异位妊娠包块最 间合适最好收集晨起中端尿，采用杭州艾博生物有限 大直径 3．5—5．0cm；④ 血 B—HCG值 5000～ 公司早早孕检测试纸，尿液收集量(5—10m1)，试纸浸 6000mU／ml，连续两次测定血B—HCG值上升，证