瘀血学说在原发性骨质疏松症治疗中的指导作用.pdfVIP

中田临床康复 第 加卷 舅23月 2006-06-20出版 ]64 Chinese Journal of Clinical Rehabilitation,June 20 2006 VoL 10 No．23 瘀血、学说在原发性骨质疏松症治疗中的 为血瘀；而B超、CT，MRI所示各脏器有形之肿块多为瘀血121。 指导作用木 由此可见，血瘀是瘀血的先期病变。如果得不到及时或恰当 治疗，便可演变发展为瘀血证。它们分别代表着疾病在发生发展 过程中两种不同的病变程度 邓伟民，邵 玉(解放军广州军区广州总医院，广东省广州市 510010) 2 活血与化瘀的区别及联系 广东省科技计划项目(2005 活血法和化瘀法是针对血瘀证与瘀血证而设，“活血用于血 摘要：目的 分析原发性骨质疏松症病因病机中血瘀与瘀血的区 未瘀之前……，化瘀用于瘀成之后”Ill。因此“活血化瘀”是两种概 别。以更好地指导临床治疗。方法 应用计算机检索中国期刊全 念，活血即“疏其血气，令其调达”，属和法范畴，重在扶正，通过 文数据库 19940l／2004—12中有关原发性骨质疏松症的文献， 调整心血管功能及血液流变性等多种因素，而促进循环系统的 检索词“骨质疏松，瘀血，血瘀”。对文献进行总结，分析血瘀与瘀 生理功能；用于病变较浅的血瘀证，使血液恢复正常的运行状 血问题的内在联系及区别。结果 检索到关于“骨质疏松，瘀血” 态。化瘀法即“血实宜决之”，属消法范畴，重在祛邪，祛其瘀 的文献l篇，关于“骨质疏松，血瘀”的文献lO篇。文献资料论述 滞，通过调节血凝状态，从而消除已经存在的病理状态；在于 血瘀的较多，论述瘀血的较少，而且把两者混为一谈。中医学者目 治疗病变较重的瘀血证，使凝结的血液化散。由于血瘀与瘀血 前治疗原发性骨质疏松症时多从血瘀论治，效果欠佳。结论 瘀 有着不可分割的内在联系，所以治疗瘀血应在活血的基础上 血与血瘀相互联系而又有区别，血瘀是原发性骨质疏松的必经病 应用祛瘀破血的药物，而瘀祛则使血流通，使活血更佳。在药 理过程。瘀血是其病理产物。治疗中应在瘀血学说理论指导下，以 物功效方面，药物活血和化瘀也有所区分如活血药有当归、川 治疗瘀血证为主，加重化瘀药物的应用，特别增强镇痛的功效。 芎、乳香、没药、延胡索、郁金、紫草、月季花、鸡血藤、王不留行 主题词：血瘀／中医疗法；骨质疏松／中医疗法；骨质疏松／血液 等；化瘀药有三棱、莪术、穿山甲、土鳖虫、水蛭、虻虫、干漆、守 0 引言 宫、斑蝥等；有的药物本身就兼有活血与化瘀的作用，“少用能 原发性骨质疏松，在中医范畴中属于骨痿、骨痹。近年来中 活血，多用可化瘀”，临证可灵活施用。如丹参、益母草、皂角 医学者公认为肾虚、脾虚是原发性骨质疏松的主要原因，同时认 刺、桃仁、红花、玫瑰花、血竭、五灵脂、川牛膝、降香、泽兰、凌 为虚则致瘀，肝失疏泄，脉络瘀阻，固本病多是虚实夹杂之证。有 霄花、山楂、自然铜、刘寄奴、苏木口1。 关脉络瘀阻问题，已引起人们重视，但总将血瘀及瘀血混为一 3 血瘀、瘀血与原发性骨质疏松的关系 谈。在祖国医学瘀血学说中，这两个概念是相互联系而又有区别 《素问·调经论》日：“人之所有者，血与气耳”，“气主煦之，血 的。因此作者认为有必要对原发性骨质疏松症病因病机中血瘀 主濡之”。认为只有气血旺盛才能充分发挥其对肢体筋骨的温煦 与瘀血问题进行探讨，以更好指导临床治疗用药。 濡养的功能。又日：“经脉者，所以行血脉而营阴阳，濡筋骨，利关 1 血瘀、瘀血的