第一眼位位置.ppt

第一眼位时镜片滞后和/或镜片偏位 镜片滞后是以跟随眼睛的运动后滞后量的大小来表示的, 镜片滞后通常在上视和侧视时比较容易评价。 上视镜片滞后评价 侧视时镜片滞后 下睑上推试验 评估方法的比较 下面从最具预测性到预测性最差对评价方法进行排序，每个试验较适合的方面标在括号内。 下睑上推试验(紧松) 瞬目后运动(紧) 侧视时镜片滞后(松) 上视时镜片滞后(紧) 舒适和中央定位仅配适偏松时有评价的价值 软镜配适 试戴镜片时如何作评价 检眼镜反射图像的规则性 角膜曲率计光标的规则程度(FSK) 两眼瞬目后效果 其它评价方法: 视力稳定性(主观性) Placido盘 Klein Hand角膜镜 角膜地形图分析(FSK) 镜片验配 软镜配适 配适描述 陡—紧 好、理想、正常、一般 平—松 软镜配适 配戴松紧度评价 用毫米评价镜片运动 松紧度（%） —100% = 不动 —40~60%理想 —0% = 镜片不能停留在眼睛上 镜片上推难易度 软镜配适 何种配戴松紧度可接受? 瞬目后运动度为0. 25到0. 75毫米 对高透氧性Dk/t镜片，轻度运动可接受 软镜配适什么不可接受? 镜片边缘卷曲/褶皱—太松(裂隙灯或笔式手电可发现) 结膜压痕—太紧 过多偏位导致角膜暴露 运动过多引起视力不良 即使上推试验好但是无镜片运动 角膜暴露 镜片使角巩缘或角巩缘周边磨损 瞬目引起的视力不良 软镜配适 配适过紧 表现为: 下睑上推试验不动 镜片边缘结膜压痕 镜片边缘下角巩缘周边结膜血管收缩 低度炎症 瞬目后瞬间视力好转 结膜压痕 荧光素钠显示压痕并表明镜片配戴过紧引起的上皮细胞的损害。 结膜充血 镜片边缘下明显的结膜血管充血和扩张，这表明镜片配戴过紧。 软镜配适配适过松 表现为: · 镜片无法在眼睛中定位 · 镜片运动过度 · 镜片边缘皱缩/卷曲 · 视力波动瞬目后变差 ——如果中央定位好，瞬目对视力影响 较少或无影响 · 第一眼位时镜片向下偏位 · 镜片在上视/上视瞬目时可能偏离角膜 · 因为镜片过多运动病人感到不舒服 染色镜片 色彩选择 为方便操作 全镜片染色一淡染色可避免“虹视” 虹膜直径大小范围的染色 加深眼睛颜色 适用于虹膜颜色较淡的配戴者 染色常常同虹膜的颜色相近，如蓝色镜片产生蓝眼睛 美容需要 改变淡或暗色的虹膜 通过镜片可见虹膜原来色彩 最终处方 软镜配适最终的判定需要考虑 镜片直径:可选择 中央光学区:可选择 后顶点度数:有散光需换算 镜片中央厚度:可选择 镜片染色: ——便于操作 ——美容/增色 ——眼睛变色 软镜验配最终处方 BVP 需考虑: 顶点矫正验光结果 试戴和戴镜验光结果 如果是低到中度散光，计算最佳球镜度数—4:1规则 ——视力降低可能被用于11社交活动时酒己戴的配戴者接受 ——某些职业可能需非常好的视力 ——如果球镜不能提供满意的视力，考虑用散光镜片 软镜配适 总结 配适较好的软镜，其定期更换镜片和/或好的护理系统己被证实是达到成功的方式，并且配戴者愿意接受和依从。 谢谢！ 软镜配适 基弧BOZR 范围:7. 90-9. 30毫米 对柔软度较小的镜片变化明显 对薄、较柔软的镜片变化不明显 对陡的角膜需比一般或平角膜配适相对平一些 软镜验配 BOZR选择 使用试戴片基弧范围中间的基弧试戴镜 如果不能选择镜片基弧，试戴度数最接近的镜片 软镜验配库存镜片BOZR范围 通常每个直径需要2-4个基弧 硬片需要更多的基弧等级 软镜验配 试戴片BVP 选择最接近换算后的镜片度数 如果只有±3. OOD(或相似的)镜片，用适合的种类(如加或减) 如果度数高，但是只有低度的试戴片，考虑定购更多的试戴片 如果镜片试戴结果与处方相差较远，注意镜片度数换算 软镜配戴 镜片厚度选择 镜片厚度选择依据: 镜片度数(后顶点度数) 氧传导性Dk/t 配戴方式（旧戴、长戴、弹性配戴） 配戴时间 镜片寿命 镜片操作难易度 镜片厚度变化对配戴的影响 厚镜片比薄镜片有更多的运动 镜片配戴的表现可能和厚度无关 镜片的厚度与轮廓和设计有关 软镜配戴 光