2016年非公有制经济代表人士信息登记表讲义.doc

非公有制经济 代表人士信息登记表 姓 名 填表时间 年 月 日 企业名称（盖章） 中共中央统战部制  填 表 说 明 1、本表由党委统战部指导评价对象所在企业相关负责人填写，要求内容详实、信息准确，并由评价对象本人签字确认。 2、“家庭主要成员”指配偶和子女； 3、“职工参与保险”一栏，企业实行“五险合一”的只填“五险合一参保情况”即可，未实行“五险合一”的分别填写已参保的险种参保情况。 4、“主要社会职务”指在人大、政协、党派、工商联、光彩会和行业商协会的任职情况，以及在群从团体兼职的情况。  姓 名 性别 民 族 出生年月 ( 岁) 年 月 日 贴照片 (小二寸) 国 籍 籍贯 出生地 户籍 所在地 身份证 号码 政治 面貌 职 称 参加工 作时间 年 月 入党 时间 年 月 全日制 教育 学 历 毕业院校 及专业 学 位 在 职 教 育 学 历 毕业院校 及专业 学 位 企业名称 及职务 本人手机号 家 庭 主 要 成 员 关系 姓名 年龄 工 作 单 位 及 职 务 本人简历 主要社会职务及履职情况 （履职情况主要指建言献策、提案议案等情况） 近5年参与光彩事业和社会公益事业情况（表格不够可附页） 项目内容 （时间、地点、参与单位、受助对象等） 实际捐款捐物 金额（万元） 证明人单位、姓名 主要社会荣誉 工商登记注册号或统一社会信用代码 企 业 社 会 保 险 登 记号 企业通讯地址 邮 编 企业成立时间 秘书姓名 手机号 电子邮箱 传 真 主营业务 主要产品 与服务 登记注册 类 型 企业经营情况（以上年财务报表为准） 注册资金 （万元） 总资产 （万元） 净资产 （万元） 资产负债率 （%） 近三年 经营情况 营业 收入 （万元） 当 年： 利润总 额 （万元） 当 年： 纳税额 （万元） 当 年： 上一年： 上一年： 上一年： 上两年： 上两年： 上两年： 技术创新 研发 中心 数量 国家级 获科技进 步奖数量 国家级 是否被认定为高新技术企业 省 级 省 级 发明专利数量 市县级 市县级 研发费用占销售收入比全例（%） 职工总人数 （人） 大专以上 人数（人） 研究生 人数（人） 中高级职称 人数（人） 职工劳动合同 签订率（%） 企业签订 集体合同情况 □已签 □未签 企业 党组织情况 成 立 时 间 年 月 □党委 □党总支 □党支部 党员人数 人 党委（总支或支部） 书 记 企业 工会组织情况 成 立 时 间 年 月 企业 团组织情况 成 立 时 间 年 月 □团委 □团总支 □团支部 安全生产 情况 劳动关系 状况 环境保护 情况 是否有纳税 信用级别 最近两年的纳税信用级别 年度 级别 年度 级别 职工社会保险参保率（%） 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 五险合工 企业基本情况（发展历程、创新能力、企业文化、所获荣誉等） （表格不够可附页） 企业党组织 或行政负责人签字： 评价对象签字： - 5 -