稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的疗效观察.docVIP

稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的疗效观察 　　摘要：目的 观察稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法 选取我院自2011年6月～2013年6月收治的冠心病心律失常患者140例，随机分为实验组和对照组，每组各70例。对照组给予美托洛尔，实验组给予稳心颗粒和美托洛尔，观察临床疗效。结果 在临床症状方面，实验组总有效率为88.6%，对照组总有效率为70.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。在动态心电图方面，实验组结果优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效确切，不良反应小，值得在临床上推广应用。 　　关键词：稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；心律失常 　　随着生活水平的提高以及生活习惯的改变，冠心病的发病率正呈逐年上升的趋势。冠心病常常合并不同程度的心律失常[1]，主要表现为胸闷、气短、心悸等症状，严重影响患者生活质量甚至对患者生命造成威胁。我院采用稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常，取得较好疗效，现将结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2011年6月～2013年6月收治的冠心病心律失常患者140例，其中男85例，女55例。所有患者经检查均符合WHO冠心病临床诊断标准，其中房性期间收缩50例，室性期前收缩53例，房室交界性期前收缩37例，所有患者近2w内均未服用过抗心律失常药物。将所有患者随机分为两组，实验组70例，其中男43例，女27例，年龄42～77岁，平均年龄（64±11.7）岁，房性期间收缩25例，室性期前收缩26例，房室交界性期前收缩19例；对照组70例，其中男42例，女28例，年龄41～76岁，平均年龄（63±10.9）岁，房性期间收缩25例，室性期前收缩27例，房室交界性期前收缩18例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性。 　　1.2排除标准 ①洋地黄中毒导致的心律失常；②体内电解质及酸碱失衡引起的心律失常；③重要脏器功能不全患者；④病态窦房结综合征及房室传导阻滞患者；⑤无法耐受治疗药物的患者； 　　1.3方法 两组患者均行扩冠、抗血小板、利尿的常规治疗。对照组给予美托洛尔12.5～25mg，口服，2次/d；实验组给予稳心颗粒9g，口服，3次/d，美托洛尔12.5～25mg，口服，2次/d。两组患者根据病情从小剂量开始逐渐调整。两组患者疗程均为4w。观察可能出现的不良反应。 　　1.4疗效判定 临床症状判定标准：临床症状消失或明显改善，症状等级下降两个等级以上为显效；临床症状有所改善，症状等级下降一个等级为有效；临床症状无明显改善或加重，症状等级无下降或提升为无效。 　　动态心电图疗效判定：心律失常消失或减少90%以上为显效；心律失常减少50%以上为有效；心律失常减少50%以下或加重为无效[2]。 　　总有效率=（显效+有效）/总例数。 　　1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用χ2检验，设定P0.05时差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗后症状比较临床症状有效率，实验组有效率为88.6%，对照组总有效率为70.0%，实验组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者治疗后动态心电图比较心电图疗效，实验组总有效率为87.1%，对照组总有效率为71.4%，实验组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3不良反应 实验组出现1例恶心、胸闷，对照组出现2例恶心、胸闷，对症治疗后得到缓解。对照组出现1例窦性心动过缓，调整剂量后缓解。两组患者治疗前后血常规、肝肾功能无明显改变。 　　3讨论 　　冠心病合并心律失常是一种我国心血管系统常见疾病。心律失常病因复杂，主要是由于心肌细胞自律性增高和触发活动等引起的[3]。由于冠心病导致的冠状动脉供血不足，心肌缺血后血流动力学发生异常，更进一步加重了心肌缺血的症状。 　　美托洛尔是选择性β-受体阻滞剂，主要作用机制是选择性阻断肾上腺β受体，从而减缓窦性心率和异位起搏点频率，延缓房室结和房室旁道兴奋传导，提高心肌缺血区的室颤阈值[4]。由于减缓了窦性心率，心室舒张期增加，可有效改善心肌的血供，降低心肌耗氧量，减少了心律失常的发生并预防了猝死的发生。 　　稳心颗粒是一种纯中药的治疗心律失常的药物，主要成分为党参、三七、黄精、琥珀、甘松等。党参具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。三七具有活血化瘀的功效，亦可抑制血小板聚集，同时还可扩张血管。黄精可以增加冠脉血供，降低心肌耗氧。琥珀具有活血化瘀、安神镇静之功效。甘松具有延长动作电位和膜抑制的作用，从而治疗心律失常。稳心颗粒全方具有活血化瘀、养血益气、