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穴位贴敷对风湿寒性膝关节痛的临床疗效分析 　　【中图分类号】R68.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01 　　风湿寒性膝关节痛是临床常见的膝关节骨性关节炎，也类风湿性关节炎及风湿性关节炎差异较大。风湿寒性膝关节痛多为膝关节位置长期感受风寒湿邪所致，临床表现主要为膝关节疼痛、酸胀、关节麻木为主要临床表现，患者膝关节功能受损严重，需及时治疗避免膝关节病变加重，导致患者下肢功能障碍。近年来，中医中药在风湿寒性膝关节痛治疗中取得了较大的进展，本研究选择我院2014年1月至2016年3月期间收治的88例风湿寒性膝关节痛患者作为研究对象，对穴位敷贴治疗该病的效果进行了分析，旨在为风湿寒性膝关节痛临床诊治提供一些参考依据，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2016年3月期间收治的88例风湿寒性膝关节痛患者作为研究?ο螅?随机分为对照组和观察组，各44例。本组患者临床体征、X线检查结果均符合膝关节骨关节炎诊断标准（美国风湿病学会1986版），根据中医分型标准辨证分型为寒湿阻滞型。 　　1.2 方法：对照组常规采用镇痛抗炎药物治疗：保泰松（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司生产国药准字0.1g/片），0.1-0.2g/次，3次/d，持续治疗10d为一个疗程。 　　观察组在对照组基础上增加穴位敷贴治疗：乳香、没药、制川乌、白芥子、甘遂、细辛、当归、红花、麻黄、桑寄生、独活、狗脊、威灵仙、肉桂等药材，按照相同比例配伍，打粉， 　　与鲜姜汁搅拌为膏团状，再捏成若干个直径2～3cm饼，分别贴在血海、梁丘、内外膝眼、鹤顶、内外膝眼、足三里、涌泉、膝阳关等穴位，外面覆盖纱布，再用医用胶带固定好即可。每日贴敷时间6h以上，不超过10h，每日治疗1次，持续10d为一个疗程。若治疗中发生皮肤红肿等情况，立即取下药饼。 　　1.3 疗效分析：两组患者治疗10d后，评估临床疗效情况。治愈：关节疼痛，肿胀及活动受限症状完全消失，膝关节功能恢复正常；显效：关节疼痛，肿胀及活动受限等症状显著改善，膝关节功能显著改善；有效：关节疼痛，肿胀及活动受限症状有效改善；无效：关节疼痛，肿胀及活动受限症状无改善，膝关节功能无改善，或各指标恶化者；总有效率=（样本数-无效）/样本数[1]。此外，观察两组患者用药期间不良反应情况，观察组同时注意局部皮肤改变，统计两组患者不良反应情况。 　　1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05认为差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效比较：观察组风湿寒性膝关节痛治疗总有效率（93.18%）显著高于对照组（70.45%），组间差异p0.05，具有统计学意义，见表1。 　　2.2 两组用药安全性监测：对照组出现胃肠道反应3例，水肿2例，头痛1例，不良反应发生率为13.64%（6/44）；观察组出现胃肠道反应3例，水肿2例，头痛1例，局部皮肤轻度瘙痒红肿1例，不良反应发生率为15.91%（7/44）。观察组用药后不良反应发生率（15.91%）与对照组（13.64%）比较，无显著差异p0.05，无统计学意义。 　　3.讨论 　　风湿寒性膝关节痛是中老年人常见的关节炎类型，患者关节疼痛难以根治，易反复发作，常在风寒、阴雨天气加重，给患者正常生活带来了极大的痛苦。目前，西医尚无治疗风湿寒性膝关节痛有效的药物，多采用镇痛、抗炎等疗法缓解患者症状，难以达到根治效果，而中医对于该病病机认识明确，治疗方法相对较多，且取得了较好的治疗效果，逐渐受到患者及家属的重视。 　　中医认为风湿寒性膝关节痛属于痹症范畴，为风寒湿邪气侵袭，气血运行受阻，加之湿邪粘腻重，瘀血痹阻经脉所致，属于内外合病。寒湿和瘀血是导致风湿寒性膝关节痛的主要原因，而寒性收引凝滞主痛，气血运行受阻则致关节活动不利，为此应以驱寒、活血化瘀、疏通经络、祛风止痛之方治疗[2]。中药穴位贴敷是治疗风寒湿痹类骨关节疾病的经典疗法，可通过特定的药物贴敷穴位，使药性经皮肤及经络传导进而发挥治疗作用。风湿寒性膝关节痛寒凝气滞，瘀血痹阻经脉所致，故需腧穴、梁丘、足三里等穴位，贴敷辛热发散、活血通络、散瘀止痛等药物，驱散寒邪，并引气远入经络所行往来处，发挥活血祛风，温经通络、散寒除湿、功擅舒筋之效，进而改善风湿寒性膝关节痛症状；同时，穴位贴敷还可强壮腰膝，活化筋骨经络，进而达到通利关节的目的[3]。目前，关于风湿寒性膝关节痛文献报道显示，穴位贴敷治疗效果较为理想，可有效改善患者膝关节疼痛症状，促进膝关节功能改善[4]。本次研究也发现，观察组风湿寒性膝关节痛治疗总有效率（93.18%）显著高