超声双重造影用于诊断胃肠道肿瘤良恶性的临床价值分析.docVIP

超声双重造影用于诊断胃肠道肿瘤良恶性的临床价值分析 　　[摘要]目的探讨胃肠超声腔内造影与静脉造影技术相结合在胃肠道肿瘤良恶性诊断的准确率的可行性和临床应用价值。方法选取本院2015年6月～2016年1月收治的60例CT、MR或其他影像学检查怀疑有胃肠道肿瘤的患者，并将所有患者随机分为两组即对照组和观察组，每组30例。其中对照组患者仅使用胃充盈超声方法进行检查，观察组患者使用胃充盈超声及静脉超声双重造影进行检查。以手术病理检查为诊断标准，对比两组患者诊断后显像清晰情况和病理诊断准确情况。结果两组患者经不同鉴别方法诊断后，观察组患者的病灶的大小、形态、周围组织病变情况、血流灌注、回声和内部结构变化显像清晰率（93.33%）明显高于对照组的病灶的大小、形态、周围组织病变情况、血流灌注、回声和内部结构变化显像清晰率（30.00%），差异有统计学意义（P0.05）；以手术病理为金标准，观察组患者良性病变诊断准确率（90.00%）和恶性病变诊断准确率（90.00%）明显高于对照组患者良性病变诊断准确率（36.36%）和恶性病变诊断准确率（42.11%），差异具有统计学意义（P0.05）。结论超声双重造影在诊断胃肠道肿瘤良恶性时显像更清晰，可明确的诊断出胃肠道的病变性质，为医生的治疗提供有效的依据，且安全有效。 　　[关键词]超声双重造影；胃肠道肿瘤；良恶性；临床价值 　　消化道的恶性肿瘤中胃肠道恶性肿瘤是最常见的，发病率高，死亡率高，因此及时发现并合理诊断该疾病的病变性质对临床上的治疗有着重要的价值。以前主要的诊断方法有胃镜、x线、胃肠道腔内造影等，但一直存在着一些问题，如胃镜和x线仅能反映出胃黏膜病变，不能全面的反映病变部位，而胃肠道腔内造影联合静脉造影以后，强化了胃肠道腔内造影的二维图像，更增加了肿瘤灌注和微循环状况，为胃肠道肿瘤病变性质的鉴别提供了更为丰富的诊断信息。为了进一步探讨超声双重造影对胃肠道肿瘤良恶性诊断的临床价值，特分析了在我院接受治疗的60例患者的临床资料，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2015年6月～2016年1月在我院收治60例采用CT、MR或其他影像学检查怀疑为胃肠道肿瘤的患者纳入本研究，所有的患者随机分为两组即对照组和观察组，每组有30例患者。其中对照组中有男16例，女14例；年龄27～68岁，平均（47.9±21.4）岁。观察组中有男17例，女13例；年龄26～70岁，平均（48.2±22.1）岁。本组研究通过了医学伦理委员会的批准，两组患者家属均对本次研究目的和检查方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。经过统计学处理，两组患者在年龄、性别比、病情、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），可比性强。 　　纳入标准：（1）所有患者经病理学检查确诊为胃良恶性病变者；（2）所有的患者均无过敏且可配合检查者；（3）所有患者均为自愿参加。 　　排除标准：（1）其他器官有严重疾病者或有其他恶性肿瘤者；（2）对造影剂过敏者；（3）自动出院或不愿参加者。 　　1.2方法 　　对照组患者入院后采用胃充盈超声等常用影像学方法进行检查，在检查进行前，患者必须保持空腹8h以上。检查开始时患者服用胃充盈剂500mL（结肠肿瘤备用1500mL助显剂灌注），接着严密扫描胃和十二指肠球部，观察记录以下情况：（1）记录贲门、幽门及结肠有无异常；（2）在患者服用充盈剂后是否通常或者有阻塞时阻塞的部位；（3）胃壁和肠壁是否有病变；（4）病灶的大小、形态、所处位置及血流灌注情况，病灶与肠壁或胃壁之间的关系；（5）病变部位是否对周围组织产生影响；（6）是否有潴留或狭窄现象出现。 　　观察组患者在入院后采用双重造影进行检查，即胃充盈超声和静脉超声造影同时检查，其中胃充盈超声检查跟对照组相同，在此基础上使用SonoVue 59mg干粉剂加5mL生理盐水进行静脉造影，使用之前反复震荡，带均匀后使用，每次用量为3mL，在患者的肘前静脉团处注入。所用仪器为德国SIEMBNS2000和意大利ESAOT90彩色多普勒超声诊断仪，腹部所使用的频率为3.0～5.0MHz，造影M10.07～0.2。对病灶部分进行持续性观察，持续时间一般定为5rain：（1）造影早期：从造影剂注入开始到注射后10～60s；（2）造影晚期：造影剂注射后的60～300s。 　　1.3评价指标 　　（1）两组患者不同鉴别方法诊断后显像清晰情况比较：观察记录超声显像结果，包括病灶的大小、形态、周围组织病变情况、血流灌注、回声和内部结构变化等。（2）比较两组患者经不同鉴别方法病理诊断准确情况：以手术病理为金标准，判断两种鉴别方法的准确率。 　　1.4统计学处理 　　用统计学软件SPSS17.0对表中数据进行分析，