超声检查在妇科急腹症的临床应用价值.docVIP

超声检查在妇科急腹症的临床应用价值 　　摘要：目的 探讨超声检查在妇科急腹症的临床价值。方法 回顾2014年1月～2015年12月我院就诊的158例妇科急腹症患者，对其超声检查结果分析，并将其分析结果与临床诊断进行综合对比。结果 经临床病理分析或者手术确诊，其中超声检查诊断卵巢子宫内膜异位症者17例，符合率为89.5%，卵巢囊肿蒂扭转者13例，符合率100.0%，黄体破裂者17例，符合率为94.4%，异位妊娠者56例，符合率为96.6%，急性盆腔炎者38例，符合率为97.4%，不全流产者29例，符合率为96.7%，检查的总误诊率4.4%与总符合率95.6%比较，差异显著（P0.05），具有统计学意义；其中2例异位妊娠患者误诊为盆腔炎症和黄体破裂；1例黄体破裂患者被误诊为异位妊娠；1例急性盆腔炎被误诊为实性占位；2例卵巢子宫内膜异位症患者被误诊为急性盆腔炎包块。结论 在妇科急腹症诊断中应用超声检查，简便快捷，可有效提高妇科急诊诊断的准确性，对临床妇科急腹症的诊断具有十分重要的意义。 　　关键词：妇科急腹症；超声检查；临床价值 　　妇科急腹症在临床十分常见，其是指女性腹腔、盆腔和腹膜脏器以及组织发生急剧病变，导致患者出现腹部刺痛、牵扯痛等症状，其病情危急多变、且发病原因十分复杂。一般情况下，突然发病就诊的患者，常因症状体征不典型而导致误诊，使其成为威胁患者生命的高危因素。因此，寻找最佳方式去诊断和治疗妇科急腹症具有重要的临床意义。近年来，超声检查已逐渐成为检查妇科急腹症的重要方法，其方便、准确率高，且无创、快速，检查结果为妇科急腹症的临床诊断与治疗提供了重要的依据，本文以2014年1月～2015年12月来我院就诊的158例妇科急腹症患者作为研究对象，研究探讨超声检查在妇科急腹症的临床价值，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取2014年1月～2015年12月来我院就诊的158例妇科急腹症患者作为研究对象，患者年龄21～53岁，平均年龄（36.5±3.5）岁，患者发病就诊时间1～5 h，平均（2.6±1.2） h；其中经产者92例，未经产者64例；绝经后者12例，绝经前者146例。所有患者均表现为不同程度的下腹坠胀、下腹顿性疼痛以及下腹剧烈疼痛、并伴有恶心和呕吐的临床症状。其中短暂性休克者10例，阴道出血着25例。 　　1.2方法 采用仪器GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪，选择凸阵探头（频率为3.5～5.0 MHZ）和阴道探头（频率为5MHz）彩色超声诊断仪，对所有患者行经腹部及经阴道超声检查。 　　患者取仰卧位，适度充盈其膀胱，必要时可以向膀胱内注入350～500 ml无菌生理盐水。常规取患者平卧位，对患者的下腹部进行多角度扫查，探头置于其下腹部，做纵、横、斜切扫查，必要时可要求患者改变体位。患者取膀胱截石位，经阴道检查，其顶端涂以超声耦合剂，带上避孕套，将探头深入阴道，通过旋转倾斜探头对各个层面进行扫查。仔细检查患者子宫的大小、形态、内部回声、周围有无异常及其宫腔内的情况，注意观察其双侧附件区异常包块的存在情况，若存在包块，观察其所在位置、形态、大小以及回声特点，分析包块与卵巢、子宫之间的解剖关系，观察其内部是否存在胎芽以及妊娠囊，是否探测到血流滋养信号，盆腔内是否存在游离液体。将超声诊断结果与手术病理结果相比较，进而确定超声诊断的准确度。 　　2 结果 　　本组调查研究的158例妇科急腹症患者，经临床病理分析或者手术确诊，其中超声检查诊断卵巢子宫内膜异位症者17例，误诊2例，误诊率10.5%，符合率为89.5%，二者比较差异显著（P0.05），具有统计学意义；卵巢囊肿蒂扭转者13例，无误诊、漏诊，误诊率0%，符合率100.0%，二者比较差异显著（P0.05），具有统计学意义；黄体破裂者17例，误诊1例，误诊率5.6%，符合率为94.4%，二者比较差异显著（P0.05），具有统计学意义；异位妊娠者56例，漏诊、误诊2例，误诊率为3.4%，符合率为96.6%，二者比较差异显著（P0.05），具有统计学意义；急性盆腔炎者38例，误诊1例，误诊率为2.6%，符合率为97.4%，二者比较差异显著（P0.05），具有统计学意义；不全流产者29例，误诊1例，误诊率3.3%，符合率为96.7%，二者比较差异显著（P0.05），具有统计学意义；检查的总误诊率4.4%与总符合率95.6%比?^，差异显著（P0.05），具有统计学意义；其中2例异位妊娠患者误诊为盆腔炎症和黄体破裂；1例黄体破裂患者被误诊为异位妊娠；1例急性盆腔炎被误诊为实性占位，2例卵巢子宫内膜异位症患者被误诊为急性盆腔炎包块，见表1。 　　3 讨论 　　妇科急腹症是临床常见疾病[3-4]，以腹部疼痛为主要临床表现[5