超声雾化吸入氨溴索混悬液治疗300 例小儿肺炎的护理.docVIP

超声雾化吸入氨溴索混悬液治疗300 例小儿肺炎的护理 　　摘要：目的 探讨超声雾化吸入氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果及护理。方法 300例肺炎患儿随机分成2组，分别予常规超声雾化及超声雾化吸入氨溴索，对两组临床资料进行统计学分析。结果 对照组和观察组有效率分别为76.67%，91.33%，有统计学差异（P0.05）。结论 超声雾化吸入氨溴索配合个性化护理是防治小儿肺炎科学合理的措施。 　　关键词：超声雾化；小儿肺炎；氨溴索；护理 　　小儿肺炎是儿童常见病之一，尤其多见于婴幼儿。就全球而言，肺炎占5岁以下儿童死亡总数的1/3～1/4，小儿肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。由于呼吸道吸收药物浓度远大于静脉给药，因此超声雾化吸入治疗对小儿肺炎起着重要作用。本科病房自2011年1月～2012年1月收治小儿肺炎150例给予超声雾化吸入氨溴索混悬液治疗治疗小儿肺炎取得满意疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月～2012年1月期间在我科诊疗的300例肺炎患儿资料，患者均符合小儿肺炎的诊断标准。按随机数字方法分成观察组和对照组，每组150对照组中男77例，女73例，年龄6～70个月，平均（8.03±0.69）个月，发病时间（1.89±0.39）d，农村患儿60例，城市患儿90例，观察组中男76例，女74例，年龄6～70个月，平均（8.37±0.66）个月，发病时间（1.87±0.37）d，农村患儿，55例，城市患儿，95例，两组患儿在性别、年龄、发病时间、家庭经济条件等方面均没有统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患儿给予常规雾化吸入治疗，常规应用病毒唑100mg，a-糜蛋白酶5mg混于0.9%氯化钠20～30ml中，治疗组患儿在对照组的基础上再加入氨溴索（勃林格殷格翰药业）15mg超声雾化吸入。两组在雾化吸入的同时给予抗炎抗病毒，补液，维持酸碱平衡，止咳平喘，维持呼吸道通畅，并根据病情给予吸氧及对症处理等综合措施，并且均采用国产的超声雾化机和电动的空气压缩器，面罩加压雾化吸入，每次吸完所有药液，3次/d，吸入10～15min/次，每疗程为6～7d。治疗期间，每天观察并记录咳嗽、咳痰、喘憋、发热、肺部??音改善情况及不良反应情况，症状好转后复查血常规。 　　1.3护理对策 　　1.3.1 协助排痰 对于痰液粘稠不易吸出者可以先对其行变换体位，抬高臀部25°～30°，雾化后给予拍背吸痰，保持呼吸道通畅。注意补充水分，宜食清淡饮食，忌辛辣刺激性食物。 　　1.3.2提高患儿认知力 可让家属自带玩具或其他方式转移患儿注意力，减少患儿的恐惧感，使其安静配合治疗。 　　1.3.3预防感染 护士操作前后应洗手；雾化吸入完毕后注意漱口，防止药液在口中潴留而引起口腔感染，并做好面部皮肤清洁护理。 　　1.3.4熟练掌握操作规程 患儿取端坐位，饭前或者饭后2h进行操作，药物应现配现用，保证药物疗效。在操作过程中责任护士应密切观察，若发现错误动作应及时纠正，若发现不良反应应及时处理。 　　1.3.5做好健康教育 责任护士应对家属集中讲解雾化吸入的配合要点及重要性和必要性，使家属能协助患儿积极参与治疗。 　　1.4评价方法 显效：体温降至正常，无咳嗽咳痰，肺部??音消失，复查血常规恢复正常；有效：体温降至正常，咳嗽咳痰缓解，肺部??音减轻，复查血常规较前好转；无效：症状、体征及实验室器械检查无明显好转甚至加重。 　　1.5统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s） 表示；计量资料两组间比较采用t检验；组间率的比较采用x2检验，P0.05 差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1主要症状及体征恢复时间和住院时间分析 治疗组患儿的咳嗽咳痰、发热、喘憋、肺部??音、实验室及器械检查等临床表现恢复时间及住院时间明显缩短，与对照组比较具有统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2疗效情况分析 对照组患儿的总有效率为76.67?，治疗组患儿的总有效率为91.33?，治疗组明显高于对照组（P0.05），见表2。 　　2.3副反应情况分析 两组患儿均出现了不同程度的静脉刺激反应，胃肠道反应及皮疹等副反应，但两组差异无统计学意义，（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　小儿肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，一般为病毒感染，主要为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒及副流感病毒。这些病原体导致呼吸道管壁肿胀，黏膜充血水肿，分泌痰液阻塞呼吸道，引发婴幼儿咳嗽，喘鸣及呼吸困难等症状[2]，且受刺激后极易引起下呼吸道的痉挛，从而引起肺通气和换气功能障碍，最终导致缺氧和CO？潴留，出现咽红、口干、喉部不适、干燥、咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛等