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针灸联合药物治疗顽固性面瘫疗效观察 　　摘要：目的 探讨使用针灸联合药物对顽固性面瘫进行治疗的效果。方法 选择在我院住院治疗的顽固性面瘫患者200例，随机将其分为针灸联合药物治疗组（观察组）和单纯药物治疗组（对照组），每组患者100例，两组患者的一般资料比较差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。对照组给予药物治疗，观察组在给予药物治疗的基础上，加用针灸治疗。治疗5个疗程后，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组痊愈32例，显效50例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为98%，对照组痊愈20例，显效34例，有效28例，无效18例，治疗总有效率为82%，两组患者总有效率经统计学对比，疗效具有显著性差异，P0.05。结论 针灸联合药物联合治疗顽固性面瘫，能提高对患者的治疗效果，操作简单，无不良后果，值得推广。 　　关键词：针灸；顽固性面瘫；药物联合 　　顽固性面瘫的治疗较困难，单纯的药物治疗效果不理想。笔者采用针灸（头体针相结合、局部穴位透刺带电、TDP 照射等）联合药物对顽固性面瘫进行治疗，取得较好的治疗效果，现总结报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择在我院治疗的200例顽固性面瘫患者，所有患者临床表现均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。随机将其分为针灸联合药物治疗组（观察组）和单纯药物治疗组（对照组）。其中对照组患者100例，男64例，女36例，年龄16～73岁，平均35.8岁，病程1～50 d。观察组患者100例，男56例，女44例，年龄17～76岁，平均37.6岁，病程1～45 d。两组患者一般资料经统计学对比后，两组患者情况比较差异无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 治疗前3 d，给予患者静滴地塞米松，10 mg/d，再口服泼尼松片，3 次/d，10 mg/次，给予治疗2～3 d后应逐渐减量药量，到第10 d停药；再给予肌注维生素B1100 mg、甲钴胺针0.5 mg，1 次/d；口服地巴唑20 mg，3 次/d。对发生病毒感染的患者，给予静滴阿昔洛韦500 mg，8 h/次。 　　1.2.2观察组 观察组给予药物治疗同对照组，并给予针灸治疗。头针：选择患者健侧头部运动区下1/3区，对穴位进行常规消毒，进针点选择中下段，按操作规程进行，按头针操作规程进行操作，患者感觉到麻胀后快速旋转3～4 min，不带电，间隔10 min/次。局部透穴电针疗法：“阳白”透“鱼腰”，“太阳”透“下关”，“牵正”透“地仓”，“地仓”透“颊车”，“承浆”透“地仓”。随证配穴：选择患者患侧穴位，鼻唇沟平坦配“迎香”、“失笑”穴；人中沟平坦配“人中”；耳后痛配“风池”。进针采用传递式透穴，每次选3～4个透穴及相应配穴，得气后接电针仪，断续波，30 min/次。体针：选取双侧“合谷”、“足三里”、“太冲”健侧的“下关”“三阴交”，其中“合谷”、“足三里”、健侧的“三阴交”行针用补法，“太冲”行针用平补平泻法，健侧“下关”行针用泻法，10 min/次。针刺过程中给予患者TDP灯局部照射30 min，照射范围为患者患侧面颊及耳后乳突周围。以上疗法1 次/d，10次为1疗程，疗程间休息2 d，治疗5个疗程，观察两组患者的治??效果。 　　1.3疗效标准[2] ①痊愈：面部表情肌功能完全恢复，与健侧相同。②显效：面部表情肌功能基本恢复，运动时还有轻度不对称。③有效：面部表情肌功能改善明显，但还存在一定面肌功能障碍。④无效：面部表情肌功能无改善。 　　2 结果 　　经治疗后，观察组100例患者中，痊愈患者32例，占32%，显效患者50例，占50%，有效患者16例，占16%，无效2例，占2%，治疗总有效率为98%，对照组100例患者中，痊愈患者20例，占20%，显效患者34例，占34%，有效患者28例，占28%，无效患者18例，占18%，治疗总有效率为82%，两组患者总有效率经统计学对比，疗效具有显著性差异，P0.05。 　　3 讨论 　　面瘫在临床多有发生，是一种常见病，面瘫一年四季均有病发，以冬春季节为多发季节[3]。近年来面瘫的临床发病率逐渐提高。面瘫在祖国医学早有记载，其中《灵枢?经脉篇》记载到面瘫有“颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵，缓不胜收，故僻。”《类证治裁》云类证“口眼歪斜、血液衰涸不能润筋脉也。”故中医认为面瘫的起因大多数是由于患者自身脉络空虚，一遇到风寒，其阳明、少阳经络受到风邪侵害，就容易导致其气血阻滞，经脉失养，筋肉缓而不收，引起面瘫的发生。而顽固性面瘫可能是由于患者的病程长，或治疗不及时或发生误治，导致患者气血更虚、面部经络瘀阻，患者气血运行不畅加上痰瘀互阻，使治疗更加困难。 　　临床上有多种治疗面瘫的方