院前急救对高血压性脑出血患者预后影响的分析.docVIP

院前急救对高血压性脑出血患者预后影响的分析 　　摘要：目的 探讨院前急救对高血压脑出血患者预后影响。方法 回顾性分析我院2013年2月～2015年1月收治的194例高血压脑出血患者，分急救组和对照组，每组97例。结果 急救组抢救用时、并发症发生几率显著少于对照组（P0.05）；临床疗效高于对照组、预后生活质量评分优于对照组（P0.05）。结论 院前急救可显著改善高血压性脑出血患者预后。 　　关键词：院前急救；高血压性脑出血；预后 　　Analysis of the Effect of Pre-hospital Emergency Treatment on Prognosis of Hypertensive Cerebral 　　高血压性脑出血（HICH）是由于情绪激动、过度劳累或其他因素引起血压剧烈升高，刺激已病变的脑血管造成破裂出血，是一种高发病率、致残率和致死率的全球性疾病，严重危害人类健康[1]。目前有研究显示，对患者进行适当的院前急救可延缓疾病恶化，提高治疗效果，是治疗本病的一种良性干预[2]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 所有患者均为本院2013年2月～2015年1月期间收治，均符合病例纳入标准。按是否采取院前急救分为急救组和对照组，每组各97例，急救组男58例，女39例，年龄（58.12±2.56）岁，发病时间（2.03±0.24）h；对照组男56例，女41例，年龄（59.03±2.34）岁，发病时间（2.11±0.26）h。两组患者的性别、年龄以及发病时间均无显著差异，不具有统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 对照组患者入院前不采取其他急救措施，患者自行或者在家属护送下前往医院就诊，入院后接受相关的急救处理。急救组患者由本院急救中心转送入院，在入院前由急救组的医护人员对患者实施紧急救援措施，入院后接受相关科室的急救，院前急救主要有初步急救和转送途中的急救。初步抢救主要参照我国急救标准原则[3]。主要措施有保持患者呼吸顺畅，清理口腔分泌物；人工建立有效静脉通道，20%甘露醇降低颅内压；快速安全转运；密切关注生命体征；入院抢救准备等。 　　1.3疗效评价标准 患者血压恢复到正常水平，临床病症均消失，恢复正常生活能力为痊愈；血压恢复到正常水平，临床病症基本消失，无需他人照料为好转；生命体征不稳定，患者在有人照料下任无法活动者为无效。患者预后生活质量评分标准参考《高血压社区防止手册》[4]。 　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对实验数据进行分析，计数资料采用？字2检验分析，计量资料用（x±s）表示，t检验分析，以P0.05表示差异显著有统计学意义。 　　2结果 　　接受院前急救的高血压脑出血患者从发病到入院检查、治疗所需时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。并且急救组从发病到入院时间以及入院后接受初步急救时间均显著少于对照组，有统计学意义（P0.05）。急救组临床疗效明显优于对照组，急救组总有效率高于对照组，痊愈率、有效率、无效率均比对照组好，差异有统计学意义（P0.05），两组患者均未出现死亡病例。院前急救组患者发生并发症的几率也明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。比较两组患者预后生活质量评分，接受院前急救干预的患者在预后生理功能、精神恢复、疼痛缓解、以及预后活动能力恢复均显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05），见表1～表3。 　　3讨论 　　高血压脑性出血主要是一种自发性脑血管病，有高血压特性，是一种高发病率、致残率和致死率的疾病。临床症状主要有头痛、躁动不安、嗜睡或昏迷，有的伴有恶心、呕吐等症状[5]。 　　院前急救首要是维持患者平稳的生命体征，在接到急救请求时迅速出诊，保证患者呼吸道的通畅，及时清理口腔分泌物。其次建立静脉通道、降低颅内压为入院急救奠定基础。患者转运途中应以安全为第一要素，转运时保持患者平稳，注意防震，密切关注患者生命体征，途中告知院内接诊医护人员患者病情和院前急救情况，为进一步抢救节约时间。本研究显示，接受院前急救的高血压脑出血患者从发病到入院检查、治疗所需时间为（54.21±6.33）min显著少于对照组（90.46±10.56）min，差异有统计学意义（P0.05）；急救组临床治疗总有效率97.9%?@著高于对照组73.2%；院前急救组患者并发中枢性高热、呼吸道阻塞、脑疝等并发症的几率也明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者预后生活质量评分，接受院前急救干预的患者在预后生理功能、精神恢复、疼痛缓解、以及预后活动能力恢复均显著优于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。 　　综上所述，采取合理的院前急救措施能显著减少入院抢救时间提高急救效率，