院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响分析.docVIP

院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响分析 　　[摘要]目的分析在急性心肌梗死患者急救中为其实施院前急救护理的应用效果。方法在我单位实行治疗的急性心肌梗死患者中选取70例作为此次研究对象，通过随机数字表法分为A、B组，每组均为35例。对A组患者开展院前急救护理，对B组患者开展常规护理，对比两组患者护理后的并发症发生情况、死亡情况、院前抢救情况、运送情况，及急诊、球囊扩张、溶栓、住院、下床活动的时间。结果护理后，两组患者休克并发症的发生率对比，差异不大（P0.05）。A组患者心力衰竭与心律失常并发症的发生率及死亡率，均低于B组患者；急诊时间、溶栓时间、球囊扩张时间、住院天数及下床活动时间，均短于B组患者；院前抢救成功率与运送成功率，均高于B组患者，对比均具有统计学差异（P0.05）。结论在急性心肌梗死患者急救中，为其实行院前急救护理，能够有效降低患者死亡率，减少患者心力衰竭与心律失常等并发症的发生，提升患者院前抢救成功率和运送成功率，加快急救、溶栓、球囊扩张、下床活动的时间，促使患者及早康复，值得推广。 　　[关键词]急性心肌梗死；院前急救护理；预后效果；疗效分析；抢救；转运 　　在临床急诊中，急性心肌梗死属于心血管急症中较为常见的一种，其主要由严重并且长时间的心肌缺血而造成的心肌坏死，可对患者身体健康及生存质量产生影响，甚至威胁至患者生命安全。该病发病率呈现逐年上升趋势，并且具有较高的死亡率，目前已引起人们高度重视。由于该病具有并发症较多、病情严重、进展快速等特点，并且具有心肌酶谱异常增高、心电图改变、胸部持续剧烈疼痛等临床表现，故此大量研究表示，对该类患者实行院前急救护理，有助于降低患者死亡率，提升其生存质量。为进一步分析该护理措施在急性心肌梗死患者急救中的应用价值，我单位对此做了对比研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　在2015年3月～2016年3月，于我院实行救治的急性心肌梗死患者中选取70例作为研究对象，通过随机数字表法分为A、B组，每组均为35例，均经伦理委员会通过，及患者知情同意。其中A组患者有29例男性，16例女性；年龄42～81岁，平均（62.4±10.5）岁；梗死类型：9例高侧梗死，11例前问壁梗死，7例前壁梗死，8例下壁梗死。B组患者有27例男性，18例女性；年龄43～82岁，平均（63.8±11.7）岁；梗死类型：7例高侧梗死，13例前问壁梗死，6例前壁梗死，9例下壁梗死。对比两组患者资料，无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2方法 　　B组：对该组患者开展常规护理，包括止痛镇静、吸氧、溶栓、心电图监护、病情观察等常规护理干预。 　　A组：在B组基础上对该组患者开展院前急救护理，具体如下。（1）在接诊患者后，应及时进行心电图检查，并根据患者的症状、体征、主诉等作出准确判断，同时严密检测患者各项生命体征，具体操作为：为患者选择卧位，做好患者头部与肩部的支撑措施，以放松患者机体肌肉，而后快速测量患者的心电图、血压与脉搏等。另外，还应对患者有无呼吸困难、肩痛、痛、恶心呕吐及腹痛等症状进行特别观察，以及时发现患者异常现象及时有效给予处理。为防止患者病情加重，应严禁患者自主翻身和翻动患者，应为患者选取平卧位；对于出现呼吸困难的患者，应为其选取半平卧位，同时还应给予其吸氧。（2）吸氧给予：在通过鼻导管给予患者吸氧时，对于病情严重的患者应给予4～6L/min的氧流量，对于病情较稳定的患者则可给予2～4L/min的氧流量，对于需要进行休克纠正或是心衰的患者应给予1～4L/min氧流量。（3）建立静脉通道：需选取粗大且直的肘部正中静脉，同时选用合适的静脉留置针，确保穿刺一次性成功，同时确保急救药物的顺利输入，可给予患者抗凝、扩血管、强心、营养心肌、利尿、镇痛、纠正心律失常等对症治疗，而后将其妥善放置与固定。根据患者实际情况对输液量与输液速度进行适当调整，滴速可设置为15～20滴/min；对于心功能不全的患者，可设置为0.5～1.5mL/min。（4）止痛镇静：给予患者0.3mg硝酸甘油于舌下含服或根据实际情况给予患者相应药物进行止痛镇静。（5）溶栓干预：对于近期无手术史和外伤，以及sT抬高、胸痛症状典型的患者，可给予其溶栓治疗。（6）安全转运：向患者及其家属详细解释转运事项，告知其转运期间可能会产生的意外事项，并征求患者及家属的同意，患者及其家属同意签字后，才可开展转运工作。之后紧急联系医院，简要汇报患者的病情和性别，以使医院提前准备好适合的床位，并做好抢救准备、安排好抢救设备等。在搬运患者时，需使患者保持头高脚低的体位，动作应平稳、迅速，避免动作幅度较大使患者产生心理负担。在转运期间，应确保各种管道通常，确保药物输入的持续性，以减少不良事件的发生；同时还