第13章-精神卫生流行病学规范.ppt

2．几种主要精神障碍患病率　 将两次全国调查中各种精神障碍按患病率高低排序后发现，前三位病种相同，均为精神分裂症，精神发育迟滞和情感障碍，第四、五位有所不同，酒依赖、药物依赖上升至第四、五位，见表2 第四节 工作现状与展望 精神障碍患病情况 患精神病母亲 将儿子杀死 妄想型精神病患者 女精神病患者被人贩卖 第四节 三 我国精神卫生工作现状与展望 1．资源不足与浪费并存 精神卫生工作存在的问题 2．社区服务发展不平衡 3．社会保障体系不健全 5．原有的管理模式已不适应现代社会的需求 4．精神卫生知识匾乏，社会偏见严重 工作现状与展望 第四节 三 我国精神卫生工作现状与展望 1．加强各部门协作，保证工作计划的落实 精神卫生工作的对策 2．合理配置精神卫生资源 3．扶持和发展社区服务 5．加大对精神卫生工作的投入，加强立法 4．加强精神卫生知识的宣传活动 工作现状与展望 Thank you! 第二节 研究特点 实验性研究 二 社会心理因素与精神卫生 实验室研究 现场实验 模拟实验 主要内容 第二节 概念 三 社区精神卫生 应用社会精神病学的理论、研究方法以及临床医学、预防医学等技术，以社区居民为对象，为保障和促进人群心理健康、提高个体承受应激和适应社会的能力，减少心理行为问题的发生，为社区内病人提供医疗、康复服务而制定符合社区实际情况和需要的对策与措施并组织实施的社会系统工程 主要内容 第二节 工作内容 三 社区精神卫生 1　开展精神疾病的流行病学调查 2　开展多种形式的社区精神卫生服务 3　培训基层精神卫生保健人员 4　精神卫生宣传教育工作 主要内容 第二节 保健机构及组织形式 三 社区精神卫生 城市以市、区、街道三级保健网的形式负责精神卫生保健工作 农村地区以县、乡、村三级保健网的形式开展精神卫生工作 主要内容 第三节 基本方法 常用流行病学描述、观察及实验研究的方法 评定量表是精神卫生研究中最为重要的工具 主要研究方法 三 社区精神卫生 第三节 1　按内容 诊断量表和症状量表 2　按方法 自评量表和他评量表 3　按研究对象 成人、儿童、老年量表 4　按量表的功能 抑郁量表、焦虑量表和躁狂量表 一 精神卫生评定量表的分类 由上述分类组合又有“90项症状自评量表（SCL－90）、Zung氏抑郁自评量表（SDS，Zung）等形式的量表 主要研究方法 第三节 ●评定量表的名称可以仅指量表的种类，如90项症状自评量表(SCL－90) ●也可以既说明量表的类型又指明量表的作者及编制单位，如Zung氏抑郁自评量表（SDS，Zung）等 二 精神卫生评定量表的内容 量表名称 主要研究方法 第三节 ●包括若干症状，构成不同项目 ●项目不宜过多，一般以20项为宜 ●评定用症状量表必须有特异性和非特异性症状 ●在量表的记分单上或量表使用手册中，每一个症状都须有明确定义，主要指他评精神症状量表，即在该症状下评定何种病理心理现象 二 精神卫生评定量表的内容 量表项目 主要研究方法 第三节 量表中每一症状分若干等级 SCL－90为1～5级评分 DS为1～4级的4级分法 一般分级以5～7级最为合适 二 精神卫生评定量表的内容 量表分级评分 主要研究方法 第三节 评定标准 ★按严重程度 ★按症状持续时间 如SCL－90根据症状出现频度和强度来评分 二 精神卫生评定量表的内容 量表评定标准 主要研究方法 第三节 二 精神卫生评定量表的内容 量表的评价 从效度和信度衡量 效度指量表本身的稳定性和可重复性。常用联合检查法及检查－再检查法来加以评定 信度指量表的评定结果能否符合编制的目的，以及符合的程度 此外，还需要结合文化背景及其内容的可接受性等 主要研究方法 第三节 三 精神卫生评定量表的选择与应用 量表的选择与应用 ●首先根据研究目的选择量表，选择效度及信度均高的量表 ●为了实用及类比，一般选用常用量表进行研究 ●量表可用作病人的分组标准，也可用作病人的健康状况和疗效评价 主要研究方法 第三节 三 精神卫生评定量表的选择与应用 单项分、因子分和总分 ◆总分能反映病人病情及其变化，能反映总体变化情况，但不能反映各个侧面的动态变化 ◆单项分太多不能得到清晰的概念，因此对有些项目多的量表，可采用因子分析 ◆相同症状项目归纳为若干大类，称为“因子”。每个因子代表靶症状，借此分析症状变化，或画成曲线 主要研究方法 第三节 四 精神卫生研究中几种常用的评定量表及评价 1　症状自评量表（ SCL－90） 简介 症状自评量表（Symptom Check