精神疾病患者的家庭护理概要.ppt

心理四病区 余忠桃 2016年 06月13日 精神疾病患者的家庭护理 人为什么会得精神病？ 精神疾病不同于其他躯体疾病，目前没有哪一种仪器或检查手段能够确诊。精神疾病是基于临床症状，排除其他疾病后作出诊断。因此，有许多患者及家属会有这样的疑问“病人的各项检查都是正常的，为什么会得“精神病”？ 精神疾病的诱发因素 遗传因素 早期的环境危害：如早产、产程延长、窒息、严重营养不良、产前病毒感染等。 脑器质性病变：研究认为精神分裂症和情感性精神病存在脑病理形态和神经生化异常。 性格因素：固执倔强、敏感多疑、急躁易怒、内向、孤僻、沉默寡言、胆小怕事、喜欢独处不与人交往等。 负性生活事件：各种社会应激源起促发作用，无论是成婚、升学、晋升等令人愉快的事，还是失恋、失业、地震、水灾、亲人暴亡等令人痛苦事件，都可使精神受到刺激：常引起人极度精神紧张，导致大脑功能紊乱。 药物滥用 一、家庭护理主要目的 家庭护理是向社区的精神疾病患者在家庭里提供整体的护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应力，提高生活质量。 1.定义：家庭护理是以家庭系统为单位，把家庭看成一个整体，并在特殊环境中进行心理治疗及护理的过程。其具体做法是借助家庭内沟通与互动方式的改变，以护理人员为主体，直接实施和指导、协助患者的家庭成员实施对患者的护理，以帮助患者对其生存空间能更好地适应。 二.家庭护理的内容 1.患者的日常生活护理： （1）个人卫生的料理：指导患者保持自身清洁，料理卫生，注意个人仪表等。 （2）饮食方面的护理：①保证充足营养，注意安全，吞咽困难时劝慰患者缓慢进食，谨防食物塞满嘴造成窒息。 ②勿食易引起兴奋的食物，如：咖啡、浓茶、酒等。 ③对老年患者的饮食，以进食清淡易消化食物为主，少食油腻、 忌腥辛辣、生冷及坚硬食物。 （3）睡眠护理：①安静、清洁、空气新鲜、避免强光和噪音刺激的地方。 ②合理安排休息时间，按时起床，白天参加一些力所能及的劳动和社会活动。 ③睡前禁浓茶、咖啡和各种有刺激的食物，不要参加能引起情绪剧烈变化的各种活。 （4）安全防范：患者的行为受精神症状影响，须注意安全防范，时刻警惕，不能疏忽。既防患者自杀又要防其伤人，特别对有自杀、他杀、自伤、他伤倾向者更应24小时监护或返医院治疗。 （5）居室布置：居室布置要力求安全、简单、整洁、大方。病情稳定，无攻击行为的患者，最好同亲人住在一起，不要独居或关锁。与家人保持接触，一起生活，有利于缓和病情，有利于精神康复和防止精神衰退。 2.用药护理 （1）坚持服药 家属和患者要了解药物的作用与副作用，了解维持用药的重要性。 家属要督促患者按时按量服药，服后检查，避免藏药。 药品由家属妥善保管，防止药物潮解失效，特别要防止患者一次性大量吞服药物，造成不良后果。 （2）.抗精神病药物常见不良反应与处理 过度镇静 镇静、乏力、头晕，发生率超过10%。 直立性低血压 服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，此时应让患者平卧，头低位，监测血压，有助于血压恢复，必要时减量或换药。 流 涎 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患者尽量侧卧入睡。 锥体外系反应 急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等。 泌乳素水平升高 如闭经、男性乳腺发育，溢乳 便秘 可多食水果蔬菜，适量运动，必要时用导泻药帮助排便。 心电图改变 定期复查心电图，如有心慌、心悸、胸闷告知医生。 药源性癫痫 突然意识丧失，倒地四肢抽搐。防止患者跌伤，牙关垫毛巾，防止舌咬伤，数分钟后可自行缓解。 （3）服抗精神病药发胖怎么办？ 精神药物所致肥胖的原因是多方面的：如有些药物可能影响机体代谢调节过程、促进脂肪储积；有的促进食欲，使能量摄入过多，以致脂肪增多。此外，有的家长认为孩子生病应增加营养，结果过剩导致肥胖。 针对以上原因作出以下调整： 改善饮食结构，少吃高糖、高热量、高脂肪的食物，多吃低热量、高纤维食品，如蔬菜、水果、杂粮等。 调节生活规律，减少睡眠时间。 增加运动和体力劳动。 病情缓解后尽早恢复正常的学习和工作，并且多参加有益的社会活动。 3.各种精神症状的护理 (1).幻觉的护理 不要与病人争论，安慰病人。 对他的感受表示理解和同情，承认他的感受是真的。 病态的表现可以去反问患者（为什么多数人都没有？让病人自己去想）。 即使患者不接受解释，劝导他冷静地对待这些不寻常的感受是有利的。 (2)妄想症的护理 妄想是没有事实根据，也不符合患者的教育水平，但患者坚信不移无法说服。 家属不要与病人争辩，不要试图说服，不要附和，做到： 不追问 不争辩