临床医学实习教学中的问题与对策探讨.pdfVIP

· 82· 中国高等医学教育 20O6年 第4期 临床医学实习教学中的问题与对策探讨 傅晓敏，王水英 (杭州师范学院医学院，浙江杭州310o36) [摘要】 临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分，提高实习质量是培养高素质临床医生的关 键之一。目前的实习教学存在一定的困难和问题，本文针对这些问题提出一些改进的思路和建议。 [关键词】 临床医学；实习；教学改革 [中图分类号] G642．44 [文献标识码] B [文章编号] 1002—1701(2006)04—0082—02 临床医生是一项比较特殊的职业，虽然在从业生涯中不 学生的积极性，达到提高学生实际工作能力的目的是有困难 断积累临床经验很重要，但分析思维能力的培养是从接受医 的。 学教育的同时就应该开始的，尤其是毕业实习时。临床毕业 2．小讲课书面化。 实习是医学教育过程中的重要组成部分，是培养医学生初步 小讲课是实习阶段理论教学的方式之一。是对前期理论 具备临床医师基本棠质的关键阶段，因此，如何提高实习教 教学的补充。教师必须查阅很多的文献、结合自己的临床经 学质量，加强医学生临床能力的培养，已成为当今医学教育 验，讲授一个疾病的新进展，才能引发学生的学习兴趣，真正 改革的要点。近年来，我们学院在这方面也进行了一定的探 起到补充教学的作用。但现在有的临床教师缺乏带教的责 索。比如我们的妇产科教学，但还是存在很多问题，有待我们 任心，当然也有临床工作任务重的原因，不能很好的备课，使 进一步改进。 小讲课成了教科书内容的重复。 一 、 目前的实践教学现状与困难 3．病例讨论权威化。 (一)理论教学与临床联系不够密切。 病例讨论是培养医学生分析问题能力的重要手段。通 目前整个临床医学的教学模式仍是相对传统的，采取的 过讨论，学生可以对某种病例掌握比较全面的鉴别诊断以及 是基础．临床一实践三段式的教学。在授课方式中采用的 诊断步骤。而且讨论还可以培养学生如何简短并清晰地表达 是大课讲授的模式，尽管采用了多媒体教学手段，增加教学 自己的思想。在中国从小学到大学。教条式灌输知识的教学 知识容量及生动性，而且在理论课教学同时也穿插了临床见 方法导致我们在工作中也沿用这种被动的教学模式。在病 习，但由于课时安排、教学医院条件限制、病人维权意识的加 例讨论时，学生参与性不够，最后都是听权威发言，讨论演变 强等原因，学生见习机会仍少。比如正常分娩的见习，安排 成了讲课。 的见习时间内不一定有产妇分娩，也可能因为产妇或家属的 (三)学生学习态度不够积极。 拒绝而不能见习。因此总体上来说，学生对临床知识的感性 近几年来，医生的职业特点已经有了变化，由于各方面 认识是远远不够的，一旦进入临床实习，学生对医院的日常 的原因，医生不再是令人羡慕的职业，加上就业的压力，使很 工作及具体的医疗程序就会感到陌生，会明显地感觉到理论 多学生对学习失去了兴趣，或者在实习的时候忙于考研、忙 和临床的脱节。 于找工作，毕业实习也就受到了影响。有的学生一开始对临 (二)实习带教中的困难与不足。 床实习抱积极的态度，但在实习过程中，临床教师由于担心 实习时期是医学生开始接触临床，并为以后的从业打下 病历质量受影响而不让学生记病程录、或由于担心医疗纠纷 基础的重要时期。带教质量的好坏，直接影响到学生的实习 而很少让学生实际操作，病人