临床医学实践教学模式的发展及模拟技术的应用.pdfVIP

90 中国高等医学教育 2007年 第 11期 耩臻裁 临床医学实践教学模式的发展及模拟技术的应用 陈 洁，曾慧兰 (暨南大学附属第一医院，广东 广州 510632) [摘要] 文章介绍了医学教学模式的演变、国内外的教学新模式；医学模拟教学在临床医学实践教育的 运用、意义及其优缺点。 [关键词] 模拟技术；临床医学；实践教学 [中图分类号] G642．0 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2007)11—0090—03 2002年我国开始施行《最高人民法院关于民事诉讼证 2001年哈佛医学院在全球首次将HPS引入医学教学， 据的若干规定》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国职 我国汕头大学医学院于2002年9月引进挪威的SimMan综 业医师法》，患者对医疗服务要求逐渐增高、维权意识日益增 合模拟人，应用于临床技能教学和考核_3]。HPS是由电脑技 强，主动愿意配合作为临床的示教病例逐渐减少；而随着医 术驱动、模拟人体真实的病理生理状态以及各种疾病状态和 学院校扩招，学生却越来越多，临床教学资源贫乏现象凸显； 过程，演练救治场景的模拟系统。模拟人可眨眼、说话，有呼 另外，我国教育传统重视理论知识的传授，学生实践能力的 吸、心跳和脉搏等体征，当接受静脉给药、气管插管、心肺复 培养相对较弱，导致学生解决临床实际问题能力不强，临床 苏、吸氧或静脉插管等操作时，生理指标相应变化。ECS是 医学教学的模式和方法亟待改进。 功能强大的软件，可调整参数，创设“病人”、疾病及病情，通 一 、 国内外临床医学教育新模式 过监测显示器实时监视和评估病况，通过PCU解决电脑与 1．PBL(Problem—Based Learning)教学法。即“基于问题 显示器间的信息交换，而数字模拟信号转换器则象中枢神 式学习”，是国际医学教育中普遍采用的方式之一，也是医学 经，指导模拟人的“思维”和“行动”。学生的诊治操作由计算 教育研究的热点 ]。其教学理念是授之以渔，将临床医学知 机评判，“病人”状况随时改变，或好转或恶化；病人环境也可 识设置于复杂的、有意义的病例情境中，学生带着问题接触 设计制造，由屏幕可看到人体解剖结构和病变，通过内窥镜 知识，通过查询相关资料尝试独立解决真实性问题，学习隐 模拟器可感受触觉，学生可感受真实的临床操作体验。虚拟 含于问题背后的知识，培养自主独立学习的技能，形成解决 临床工作站是在心血管系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、神经 临床问题的实际技能。 系统以及药物代谢动力学方面设计软件，创造全功能的临床 2．“标准化病人”(Standard Patient，SP)教学法 于20多 模拟教学实验室，常用于临床技能多站考试。 年前产生于美国，目的是协助学生尽早接触病人，学习与病 二、医学模拟教学在临床医学实践教育的运用 人沟通交流，在接触真正病人之前，尽快掌握和提高临床技 1．用于单项技能操作训练。如气道、口咽部和鼻咽部、支 能，锻炼临床思维。我国自1992年将SP技术应用于医学教 气管光纤镜训练、气管切开、心电图、自动除颤、体外起搏等； 育领域。“标准化病人”，是指经过训练能准确表现病人临床 其他方面如生命体征监测、血气分析、心肺复苏、胸腔闭式引 症状的健康人，接受学生问诊、体检等诊治过程，同时通过自 流、导尿、静脉穿刺等，在实施训练中可随时调整程序难度， 身感受来判断其诊治过程是否正确，给学生“打分”。北京协 临时设置“特殊情况”如呼吸机故障、断电、脱管等意外，锻炼 和医院、四川大学华西临床医学院、南京医科大学等多所院