医学本科生“毕业后实习”现象成因与对策.pdfVIP

· 74 · 中国高等医学教育 2006年 第 1期 ≥ ◆院捩管理 _ 医学本科生“毕业后实习现象成因与对策 王明仲，汪享桂，李明强，赵 获，柏学工 (华中科技大学同济医学院附属襄樊医院，湖北 襄樊 441021) [摘要] 对近年出现的医学本科毕业生先“进修”后上岗及大中型医院对新分配医学本科生增加轮训 时间的现象(即“毕业后实习”现象)进行了反思，并初步分析了导致这种现象的主要原因与现阶段可采取的 对策。 [关键词] 医学本科生；实习教学；教学质量 [中图分类号] C642．44 [文献标识码] B [文章编号] 1002—1701(2006)Ol一0034—02 近年的临床教学中出现了越来越多基层单位委派新分 师规范化培训等同起来，分阶段和步骤进行临床技能的训 配医学本科生进修现象，同时，各大中型医院对新分配医学 练，最终达到住院医生培训目标L2 J，此举将提高教育效率，但 本科生亦采取定专业前延长 1—2年轮训(转科)时间，即由 有待于高等教育政策方面的整体规划与调整；此外，有学校 原来 1年改为2—3年的管理办法。这种“先进修后上岗”及 尝试了提前半年进入实习的办法 J，即把原来的第9、10学 增加轮训时问的现象，其本质是对医学本科生毕业前 1年实 期实习前移到第8、9学期，第l0学期学生则返校集中进行基 习不足(即“三基知识”欠缺，难以胜任临床诊疗本职工作)的 础与临床结合课程、临床能力技能综合训练及执业医师考试 补充，故笔者暂称其为“毕业后实习”现象。本文拟就此现象 内容的强化培训课程的教育，取得了一定效果，值得借鉴；亦 的主要成因予以分析并尝试探讨其对策。 有人提议医学高等教育实施理论与实践的一体化教学模式， 一 、 成 因 即学生一进校门即接触病人，使实践贯通于整个理论教学 1．实习时间被侵占使实习质量下降。高等教育的发展 中，理论与实践并驾齐驱、相互渗透直至毕业¨ J，理论上这 与普及以及人才市场的竞争机制使医学本科生就业压力增 是很好的办法，有学校已通过动员低年级的医学生利用寒暑 大，既往安排为期 1年的实习时间，据报道…及观察所见普 假到教学基地医院或基层医院“见习”，专题研究考察学生早 遍被研究生备考、联系工作所大幅度侵占。 期接触临床的效果，但其益处是否值得改革现行教学体制尚 2．扩招致使教学质量下滑。连续数年的医学院校扩招 待实践验证；亦有专家指出，可通过扩张本一硕、本一硕 一博 后，实习基地建设滞后，新开辟的实习基地常常存在实习教 连读教学规模，即选拔平时理论基础好、临床实践能力强的 学制度不规范、管理经验欠缺、教学经验不足、管理体系松散 优秀学生直接攻读硕士和博士，避免复习备考以及就业对学 等问题，使总体教学质量下降。 生毕业实习的冲击L2 J。总体上，将临床实习时间提前似是国 3．新形势下医患矛盾加剧使毕业生技能降低。医学作 内外所认同的发展趋势和提高医学本科生实习质量的根本。 为一门经验性学科，由于医患矛盾逐年加剧、医疗纠纷举证 2．加强实习期间的服务工作。加强实习期间学生备考 责任倒置以及医疗市场竞争环境下的“病人选医生”，使实习 的指导与就业沟通服务，科学管理实习生的时间，提高实习 生动手机会逐年大幅度减少，部分患者甚至拒绝实习生为其 生的办“事”效率并减少实习生的盲目性时间浪费，将是当前 进行任何诊疗操作，使得毕业生动手能力总体下降。 保障实习时间的行之有效的办法。如有学校通过压缩实习 二、对 策