小脑与第四脑室(外科用)规范.pptVIP

小脑与第四脑室 长沙泰和医院神经外科 何承彪 图1.1 A 后颅窝上面观后 颅窝的骨壁由枕骨、颞骨和蝶骨构成。该窝前面由鞍背、蝶骨后部以及枕骨斜坡组成；后面为枕骨鳞部的下部；两侧由颞骨的岩部和颞部以及枕骨的外侧部构成。颞骨上的一小部分由顶骨的下角构成。 图1.1 B 后颅窝的神经与动脉 十二对脑神经只有两对脑神经完全走行于后颅窝之外。天幕附着于岩骨嵴，构成后窝的顶。 小脑表面 小脑皮质表面的划分是以其朝向，或沿其可能被显露的结构为区分要点。这样描述是为了更方便地应用于外科手术操作。 第一个面，即为小脑幕面，朝向天幕，将其向下牵拉可经小脑上入路； 第二个面即下枕面，位于横窦与乙状窦之下及其之间，经枕下开颅可显露； 第三个面即岩面，向前朝向岩骨的后表面，将其牵拉可显露桥脑小脑角。 每一个面都有位于中线的小脑蚓部，位于外侧的小脑半球组成，并且被一条以分开小脑表面为基础命名的主要沟将其分隔开。 小脑的天幕面、下枕面及岩面 天幕面 天幕面朝向天幕的下面。上蚓部位于天幕面的最上部，该面向其后缘及外侧缘倾斜。该面的小脑蚓各分部均高于相对应的各半球分部。 山顶和方形小叶对应于天幕面的前部，山坡、单小叶及部分上半月小叶对应于天幕面的后部。 将天幕面分隔为前、后两部的裂，我们命名为天幕裂。但在