短暂性脑缺血发作.技巧.pptVIP

第一节 短暂性脑缺血发作 【目的要求】 掌握TIA定义、临床表现、诊断及鉴别诊断。 掌握治疗方法。 了解病因及发病机制。 了解辅助检查及预后。 【概述】 短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。 一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状 影像学检查无相关病灶 【病因和发病机制】 1.微栓子形成 来源：颈内A狭窄处附壁血栓动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血；小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解 【病因和发病机制】 2.血流动力学改变 颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重狭窄-脑区发生一过性缺血 【病因和发病机制】 3.其他因素 血液系统疾病 锁骨下动脉盗血综合征 【临床表现】 1.一般特点 好发于老年男性 多伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症 突然发病，历时短暂＜24小时 恢复完全 反复发作 表现相似 【临床表现】 2.颈内动脉系统TIA 大脑中动脉——“三偏”、失语、失用、空间定向障碍 大脑前动脉——人格情感障碍、对侧下肢无力 颈内动脉——患侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧偏瘫和感觉障碍/患侧Horner征、对侧偏瘫 【临床表现】 3.椎-基底动脉系统TIA （1）跌倒发作 （2）短暂性全面遗忘症 （3）双眼视力障碍发作 【辅助检查】 CT 或MRI