挪威卫生服务体系概况及对我国的启示.PDFVIP

中国卫生政策研究２００９年１０月第２卷第１０期 ·经验借鉴 · 挪威卫生服务体系概况及对我国的启示  王　晶 　杨　团 中国社会科学院社会政策研究中心　北京　１００７３２ 【摘　要】本文通过对挪威卫生服务体系的发展脉络进行追溯，了解到挪威政府对初级卫生保健体系和专 科卫生服务体系一直采取不同的管理模式，并随着人口结构、卫生服务需求的变化将初级卫生保健逐步交由 自治市政府管理，而专科卫生服务则采取了市场化较强的半政府、半市场的组织管理模式，并由中央政府进行 统筹。这样的管理结构从目前来看较好的解决了初级卫生服务供给不足和专科卫生服务效率低下的问题。 【关键词】初级卫生保健；专科卫生服务；精神卫生服务；启示 中图分类号：Ｒ１９７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）１０００４５１１ ＣｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆＮｏｒｗｅｇｉａｎｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｔｓｉｍｐｌｉｃａｌｉｏｎｔｏＣｈｉｎａ ＷＡＮＧＪｉｎｇ，ＹＡＮＧＴｕａｎ ＴｈｅＳｏｃｉａｌＰｏｌｉｃｙＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｒｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＴｈｅｐａｐｅｒｆｉｎｄｓｔｈａｔｔｈｅＮｏｒｗｅｇｉａｎＧｏｖｅｒｎｍｅｎｔａｄｏｐｔｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅｍｏｄｅｌｓｔｏｐｒｉｍａｒｙ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｓａｎｄｓｐｅｃｉａｌｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅｄｅｍａｎｄ，ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｗａｓｇｒａｄｕａｌｌｙｌｅｆｔｉｎｔｈｅｈａｎｄｓｏｆＭｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｂｙａｓｅｍｉｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ，ｓｅｍｉｍａｒｋｅｔｍｏｄｅｌａｎｄｐｌａｎｎｅｄｂｙｃｅｎｔｒａｌｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔａｓａ ｗｈｏｌｅ．Ｓｕｃｈａｎａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｅｅｍｓｔｏｗｅｌｌｓｏｌｖｅｔｈｅｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅａｎｄｉｎｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｓｐｅ ｃｉａｌｃａｒｅａｔｐｒｅｓｅｎｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，Ｓｐｅｃｉａｌｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，Ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ 　　２００８年１０月２０日，我们应挪威科技大学Ａｒｎｕｌｆ 密度约为１４人 ／平方公里。由于山脉和海湾较多， Ｋｏｌｓｔａｄ教授的邀请，赴挪威进行了为期半个月的卫 交通并非很方便。在西部和北部一些区域，须有船 生服务体系考察。分别在挪威首都奥斯陆、卑尔根 舶协助汽车才能抵达。在挪威，大约３／４的人口居 和特隆海姆三个城市访谈了当地政府官员、大学教 住于城市地区，其中，奥斯陆、卑尔根、斯塔万格、特 授、专科医院医生及初级卫生保健系统的全科医生， 隆海姆四个城市地区的人口就占了６８％，其他 １／４ 为我们了解挪威卫生服务体系提供了很好的一手资 的人口分散居住在边远的农村地区，人口密度只有 料，而后我们又通过文献资料将考察的印象明晰化。 １．５人／平方公里。 本文拟从挪威医疗卫生体系的发展脉络入手，介绍 在政治环境上，挪威是议会制的君主立宪制国 挪威医疗卫生服务体系管理结构的变革，进而探讨 家，议会负有制定法律、决定国家财政预算、管理政 什么形式、什么方向的医疗卫生服务体系改革才能 府工作责任，中央政府是社会服务的提供主体。郡 较为有效地解决医疗卫生体系中普遍存在的焦点 和自治市虽是两级地方行政管理机构，但却具有较 问题。 高的自治权。在整个政治结构中，中央政府（Ｇｏｖｅｒｎ