溃疡性结肠炎现代医学研究进展.pdfVIP

2011年4月 第 1卷 第7期 溃疡性结肠炎现代医学研究进展 陈文华 黄国栋 ·方承康 (南昌大学第一附属医院，江西南昌 330006) 摘【要】溃疡性结肠炎是直结肠慢陛非特异性炎症性疾病，多呈反复发作的慢性病程。本病治疗难度大，与结肠癌的发病有 关 ，被WHO列为现代难治病之一。目前溃疡性结肠炎的治疗手段多样，出现了许多新技术如生物靶向治疗、干细胞移植等， 现将近年来溃疡性结肠炎现代医学研究进展进行综述。 [关键词1溃疡性结肠炎；现代医学；研究进展；综述 【中图分类号】R574．6 【文献标识码】A 【文章编号】2095—0616(2011)07—51—03 溃疡性结肠炎(UC)是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性 再复发，1例手术。监测血药浓度在 (200—300)ug／L时治疗效果 疾病 ，病因尚不十分清楚，临床表现为腹泻 、黏液脓血便、腹痛 明显且不 良反应小。表明CsA对糖皮质激素治疗效果不 良的重 等。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病治疗难度大， 度UC患者治疗有效，小剂量的药物即能保证疗效，并可减少不 与结肠癌的发病有一定关系。目前UC的治疗主要以中西医结合 良反应的发生51『。 为主，手段多样，内治外治相结合。现代医学以氨基水杨酸、类固 复方甘草酸单铵注射液可阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，能 醇激素、免疫抑制剂三大类药物治疗为主，重视新技术的开发研 显示皮质激素样效应，产生如抗炎、抗过敏及保护膜结构等作 究 ，出现了新技术如生物靶向治疗、干细胞移植等。 用。高氏采用复方甘草酸单胺注射液治疗溃疡性结肠炎 100例， 1 药物治疗 总有效率 94．00％，临床痊愈66．o0％，对照组 (SASP组)为 1．1 氨基水杨酸、类固醇激素、免疫抑制剂 65．45％和 14．54％，结果有显著统计学差异阿。 传统治疗以氨基水杨酸、类固醇激素、免疫抑制剂三大类药 1．2 微生态制剂 物为主。其中水杨酸类药物中5一氨基水杨酸(5-ASA)副作用小， 人们发现微生态制剂是传统药物的良好辅助，能较好的提 逐渐取代水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)成为治疗轻中度 UC的首 高疗效、降低复发率，应用也较广泛。刘氏等采用常规治疗加复 选；免疫抑制剂主要用于前二者治疗无效的重症病例 ，可缓解病 合乳酸菌胶囊治疗 UC41例后发现患者血清、肠黏膜中NO含量 情，但易发生严重不良反应 ，使用时需掌握剂量。 增高、SOD含量减少 ，镜下黏膜征象改善率为88％，明显高于常 我 国国产 5一氨基水杨酸肠溶片治疗研究协作组采用 规治疗组，总有效率 83％，与常规治疗组 58％相比有显著差异 。 5-ASA肠溶片治疗 UC65例与SASP组64例对照，结果两组总 邢氏等采用双歧、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊辅助常规治 有效率相仿 ，分别为70．05％、67．79％；5-ASA肠溶片的完全缓解 疗(抗生素、激素、水杨酸类等)溃疡性结肠炎41例，临床症状评 率较SASP高，分别为29．51％、13．31％；不良反应发生率较低，分 分、结肠黏膜炎症评分均有明显减轻 。伍氏等通过荟萃分析 13 别为 11．48％、23．33％t。1。河南省巴柳氮钠临床协作组总结 巴柳氮 个试验使用微生态制剂治疗UC患者 1146例，发现临床缓解率 钠治疗78例活动性UC结果表明，与SASP对 比巴柳氮钠能更 微生态制剂不优于氨基水杨酸类，但联合应用优于单纯使用氨 迅速缓解临床症状 ，改善内镜下黏膜炎症表现及降低黏膜组织 基水杨酸类；临床复发率优于安慰剂 ，但不优于氨基水杨酸类 ， 炎症分级 ，且患者依从性好伫]。张智峰等3】【等荟萃分析 1119例UC 联合治疗也不优于单纯氨基类制剂 ；不良反应发生率不优于氨 患者的治疗，发现巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶均能有效的治 基类制剂 ，联合应用也不优于氨基类。表明微生态制剂加氨基类