烧伤烫伤皮肤再生修复已成为现实：—烧伤皮肤再生医学科普知识讲座之二.pdfVIP

里星鱼型塞盘查 ! 基! 查墨 塑 ! 苎』 坚 旦 翌 里 些 塾鳗塑 ! 塑 ! 13J 127 烧伤烫伤皮肤再生修复已成为现实 — — 烧伤皮肤再生医学科普知识讲座之二 罗成群 很久以前，我们就梦想，人类有朝一日能够使烧伤烫伤组织像某些低等动物一样可以简单地再生修复， 恢复它的原貌。也正因为这样，科学家们一直在不懈地为之努力着!今天，烧伤皮肤再生医学体系的形成和 完善使人类昔日的梦想变为了现实。 那么，什么是烧伤皮肤再生医学呢?烧伤皮肤再生医学体系的核心是以无损伤性液化方式排除烧伤坏 死组织，同时创造残存成活组织依赖的生理修复环境，修复或再生皮肤以恢复损伤皮肤的烧伤医疗技术。它 是一种顺应生命规律的全新烧伤治疗技术与方法，即按烧伤发病机制的医疗思路，研究出的一种从局部到 垒身系统烧伤治疗的理论和方法。对烧伤创面的处理不是外科干燥治疗技术要求的脱水干燥，而是去实现 符合创面生理需要的涅润环境。在创面治疗学上由烧伤湿润暴露疗法(MEBT)和湿润烧伤膏(MEBO)配合完 成。其治疗作用集中在以下的几十方面： 1．特异的止痛效果——解除烧、藐、妁伤的第一痛苦 湿润烧伤膏能有效塌离创面，并很快渗入组织内，保护已暴露损伤的神经束梢免受致痛物质的刺激。同 时，它还能使立毛肌痉挛解除，血管收缩缓解，血液循环改善，体液渗出减少。这样，组织不再缺血缺氧，致痛 物质、代谢产物减少，并及时被清除，从而组织水肿减轻，对神经束梢的压迫缓解而达到止痛。只要用法正 确，就能实现垒疗程的无痛治疗，消除烧伤病人生理上和心理上的最大痛苦。 2．优良的余热清除和活血效果——阻止进行性坏死．减轻组织损伤 由于特殊剂型的作用，湿润烧伤膏能迅速吸收组织内残留余热；同时改善淤滞的微循环，阻断烧伤组织 进行性坏死，挽救了损伤但仍有活性的淤滞带组织，使原本可能发展为Ⅲ度垒层皮肤坏死的创面减轻为深Ⅱ 度，而厚本可能为深Ⅱ度的创面变为浅Ⅱ度。 3．独特的类皮肤代谢呼吸功能的框槊剂型．全方位地预防和控制感染 由于湿润烧伤膏对创面的塌离，防止了细菌的侵入和寄宿，仅19微米的框架小巢和剂型的环境，不利 于细菌繁殖；加之及时且方便地可以将排出的液化物清除，也同时能清除剖面细菌；药物能引起细菌生物学 特性变异，降低毒性以及药膏的有效成分不仅抑苗杀菌而且还能改善创面的血液循环和营养代谢，增强免 疫功能和抗感染特性。’ 4．生理性再生修复．烧、藐、妁伤无瘢痕愈合 由于上述几点的综合作用，MEBT／MEBO能保证在残存成活组织实现生理性再生修复的同时，无损伤 性地液化排除烧伤坏死皮肤组织。相对于切痴植皮的外科疗法来说，这个疗法本身不造成创面的二次损伤， 而且治疗中还减轻损害，促进愈合，从而最大限度地防止了瘢痕形成。如果技术操作正确、用药恰当，绝大多 数深Ⅱ度创面将无瘢痕愈合(据统计大于87％)，少部分瘢癀也平整、光滑、柔软有弹性。即使是浅Ⅲ度烧伤 (伤及表皮和全层真皮，但皮下组织成活)，在该方法和药物治疗下，也能再生新的皮肤而无须手术植皮。不 但没有功能残废而且外观正常，康复后可以过正常人生活。 烧伤皮肤再生医学以其技术的先进性，无论是在理论上还是在实践方面都改变了烧伤治疗的方法。它 挣脱了传统思维模式的束缚，独创了垒新的特合烧伤发病规律的行之有效的治疗理论。 最近，美国等西方国家在外科手术切朦的基础上，利用于细胞体外培育的自体复合皮移植，成功地治疗 了大面积烧伤病人。毋庸置疑，这是烧伤医学的一大进步，但是，由于这一体系的“基础”还是外科的破坏性 作者单位I湖南医科大学附属三院长沙410008 128 笪鲤逝 壁盔 至箜I 鲞璺 塑 里 量 塑 堡盟 I 。 ． 治疗方法，其治疗的实质，既不是治疗烧伤，也未能寻找出烧伤的自然发病规律，不能实现创面组织的全能生 理性修复，故病人仍然是瘢痕、畸形和功能障碍。这就是由于体外干细胞的培育离开了机体的原环境，使外来 的特征无法改变，即使与机体结合也无法恢复到机体组织的原始状态，达到生理性修复。 烧伤皮肤再生医学技术是运用湿润烧伤膏生理性湿润烧伤剖面的特性，液化排除坏死烧伤皮肤，促进皮 肤再生修复创面；同时根据烧伤的自然发病规律进行全身系统性治疗。尽管这一技术早在创立之初就已经完 成了烧伤烫伤皮