汶川地震为康复医学发展带来的机遇和挑战.pdfVIP

中国康复医学杂志，2008年，第23卷，第7期 583 · 特约稿· 汶川地震为康复医学发展带来的机遇和挑战 励建安 1 学科发展的机遇 肢、脑外伤、脊髓损伤、挤压综合征，以及创伤后应激障碍 2o08年5月12日下午2点28分．四川I汶川地区发生8 (post traumatic stress disorder，IriSD)等。这些伤员大部分有 级大地震。据民政部报告，截至7月7日12时，地震已造成 不同程度的康复需求。根据国际文献报告和国内专家讨论的 69，196人遇难，374，176人受伤，18，379人失踪。在这场突如 意见，我们即将面l临的专业挑战包括： 其来的巨大灾难中，我国医务人员在卫生部的直接领导下， 2．1 骨折 在伤员医疗救治方面取得了巨大的成就，使地震伤员的抢救 骨折是最常见的地震伤。由于骨科技术的进步，患者骨 成功率达到前所未有的高度。与此同时．卫生部领导对地震 折内固定或者外固定的水平显著提高，而如何缩短骨折后 伤员的康复医疗也给予了高度重视。 功能恢复的过程．并提高功能恢复的程度是康复医学需要面 1．1 卫生部高度重视 对的挑战。2001年印度大地震后有 16．6万伤员，其中多数 卫生部发布了7个与地震相关的文件涉及康复医疗工 伤员也是骨折。他们的经验表明，骨折处理绝不仅仅是固定 作。6月22日，卫生部部长陈竺亲自召集座谈会，强调指出： 骨骼，而是要建立功能【I_。骨折分类方面，2o03年伊朗大地震 地震伤员康复工作已经进入关键阶段，要求有关各方充分整 后的数据是29．9％上肢骨折．46．7％下肢骨折和22．7％脊柱 合现有资源，团结协作，形成合力，把伤员康复工作置于现阶 骨折。上肢最常见的是肱骨骨折、前臂双骨折、桡骨远端骨折 段卫生工作的重中之重。本着立足国情．实事求是，科学决 及手和腕骨折。下肢常见的是骨盆骨折、股骨干和粗隆间骨 策，分类指导的原则，立即构建省、市、县三级康复医疗网络， 折、髋关节骨折、足的骨折、胫骨平台骨折和胫骨骨折。肱 发挥省级医疗机构的龙头作用．并尽快完成部分不同层次的 骨干骨折通常合并桡神经损伤 (73-3％)，而桡神经损伤者 医疗机构向康复专业机构转型，采取集中和分散收治相结合 93．3％合并肱骨干骨折。22．7％脊柱骨折伤员合并脊髓损伤日。 的方式，制定不同康复技术标准和规范，以任务带动学科．以 2．2 截肢 任务促进专业，全力作好地震伤员的康复工作。陈部长还指 截肢是发生率第二的地震伤，其中下肢截肢最多。截肢 出：康复医疗的实施将使伤员功能恢复到最高水平并重返社 伤员中有相当数量由于急救阶段手术条件的限制．创面愈合 会，保障人的基本权利和尊严，体现以人为本、执政为民理 不够理想，因此l晦时性假肢的装配受到限制。此外还有相当 念。第一阶段的医疗救治已经创造了医学史上的奇迹．体现 数量的儿童截肢伤员，这些伤员涉及发育阶段假肢更换的问 了中华民族的大善、大爱。当前和今后一个阶段要加强领导， 题。因此，如何在现有条件下妥善处理l晦时性假肢问题，加速 发挥优势，全力以赴，再创康复医学的奇迹。 永久性假肢的配置和训练过程．如何恰当处理儿童假肢的选 1．2 促进各地康复医学发展 择并兼顾发育问题，如何合理地选择假肢材料和配置水平． 根据陈竺部长的重要指示，卫生部医政司委托中国康复 如何减少假肢使用的并发症，都是我们现在面临