肛瘘术后创面愈合的中医学研究进展.pdfVIP

世界中西医结合杂志2014年第9卷第2期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2014，Vo1．9．No．2 ·207 · · 综 述 · 肛瘘术后创面愈合的中医学研究进展 郑春菊 王业皇 【摘要】 肛瘘是肛肠科的常见疾病，手术是 目前治疗肛瘘的主要方法，术后开放性的创面是不 可避免的，其愈合过程为二期愈合，在创 口愈合过程中，肉芽组织的生成、成长速度及其质量是愈合过 程的关键之一，如何加速肛瘘术后创面的愈合，是肛肠科医师亟待解决的问题，中医中药治疗在肛瘘 术后的治疗有独特的理论基础和临床特色 ，文章查阅近5年来关于肛瘘术后创面的中医学治疗文献， 分别从中药口服，中药注射液 ，中药熏(洗)，中药掺药 ，油膏外敷及温和灸学六方面进行论述及评价， 体现中医药治疗的独特优势，同时分析了中医药 目前的治疗所存在问题 ，并展望肛瘘术后创面的治疗 方案。 【关键词】 肛瘘术后；中医治疗；综述 【中图分类号】R6195 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2014)02—0207—03 肛瘘的治疗，手术仍是 目前国内外治疗肛瘘的 血双补，助阳固卫，促进创面愈合；银芪合剂 (金 主要手段，手术方法虽多，但因肛门特殊的解剖位 银花、黄芪、炮山甲、川芎等)可益气解毒，活血止 置，术后开放性的创伤是不可避免的，其愈合过程 痛，促进创面愈合等，这些体现了其肛瘘术后 “早期 为二期愈合，即先由肉芽组织填补创 口，继之新的 补托生肌不致成瘢 ”的学术观点，对肛瘘术后创面 上皮覆盖创 口表面，在创 口愈合过程中，肉芽组织 组织修复有一定的促进作用。虽然中药注射剂的 的生成、成长速度及其质量是愈合过程的关键之 不 良反应发生率相对较高，但其仍在 《国家基本药 一 ， 如何加速肛瘘术后创面的愈合，是肛肠科医师 物 目录》中占有一定地位。在中医辨证施治理论指 亟待解决的问题，中医中药治疗在肛瘘术后的治疗 导下科学合理的使用中药注射液为患者的治疗带 有独特的理论基础和临床特色，现将近 5年来中医 来方便，如黄芪注射液 治疗肛瘘术后患者，结果 药在加速肛瘘术后创面愈合的治疗作综述如下。 显示能明显缩短创面愈合时间，减少术后并发症的 一 、 中药内服 发生；丹红注射液 治疗肛瘘术后可明显缩短创面 肛瘘术后创面虽在局部，然其发生、发展和变 愈合时间，减轻肛门疼痛，消退水肿。 化均与脏腑功能失调密切相关。肛瘘术后湿热余 二、中药外治 毒未清，加之创面久不愈合，肺脾两虚，气血不足， 《医学流源》指出：“外科之法，最重外治。”即是 多属本虚标实之证，中医主要 以消、托、补三法治 用中药使有效药物直接用于创面，促进术后创面愈 之。消法有托里消毒饮 ¨(黄芪、银花、连翘、白术 合，即 “药达病所，投之可致”，可达到清热解毒，祛 等)可促进血液循环，改善创 口局部微循环，从而促 瘀止痛，化腐平胬生肌的作用，中药外用通过发挥 进肛瘘术后开放性创 口的愈合；止痛如神汤 (秦 多靶点、多环节、多层次的综合调控作用来促进创 艽、防风、桃仁、黄柏等)可明显减轻术后疼痛，促进 面愈合的疗效是确切的。 创面愈合。补托法有愈创汤 (黄芪、怀山药、炒 白 1．中药熏(洗)法：最早见于 《五十二病方》，古 术、丹参等)通过益气生肌药物与和营托毒药物的 文献中称之为