行为医学与全科医学.pdfVIP

中国全科医学2002年3月第5卷第 3期 · 169 - · 述评 · 行为医学与全科医学 扬菊贤 根据WHO的界定_I J，人类的健康和长寿40％依靠 的疾病迅速上升，卫生部殷大奎剐部长近期指出：目前 遗传和客观条件，其中15％为遗传．这是一代乃至几代 精神疾患已占我国痍捕总负担的20％。进入2l世纪后 人改变不了的客观因素；10％为社会因素．是紧张恐惧 我国各类精神卫生问题更加襄出，2001年精神疾病患 的社会环境，还是安定祥和的环境，对健康和长寿具有 者约有1600万人，全国每年约有25万人死干自杀，自 一 定的客观影响；8％为医疗条件，是缺医步药，还是 杀未遂者估计不少于200万凡。调查显示我国青少年中 有医疗保险，它的影响是刁=同的；7％是气候条件，是 约有300万人受到心理行为问题的困扰，老年期精神疾 阴净潮湿、干燥缺水，还是温度适合、气候宜凡，对人 患和药物滥用等问题明显增多．弱势群体等人群中的心 体具有不同的影响 而占有60％比例的则是依靠自己建 理行为问题也不容忽视；此外，综合性医院与各类基层 立的生活方式和心理行为习惯：早睡早起，还是习惯夜 卫生保健机构中，有25％～40％的患者有心理问题或伴 生活、早餐经常刁=吃；嗜熘酗酒，还是熘酒不沾；心情 有心理问题，而大多数医务凡员对精神疾患和心理行为 开朗乐观，知足常乐，睡眠充足．还是闷闷不乐、烦躁 问题的识别和处理能力较低．甚至延误诊治并造成医疗 紧张，以致夜不成眠、茶饭不香；饮食均衡适度，保持 资源的浪费 J。 标准体重，还是过饱过甜过成过腻；有规律的体育锻 1．2 从疾捕死亡谱的演变中看到．心理行为因素的比 炼，还是少活动，不锻炼。通过上述多种因素的分析． 重迅速增加，对我国前4位死因的相关因素进行分析， 可见由自己选择的生活方式和心理行为习惯是决定健康 发现生活方式和心理行为因素与生物因素所占比重分别 和长寿的第一要素，因此，可以认为医学正在通过改变 为37．73％与31．43％，环境因素为20．14％，保健制度 生活方式和行为习惯防治疾病的时代——行为医学的应 因素为l0．8o％。上述结果表明．人们的生活方式和心 用。 理行为因素已成为我国第一位与死亡相关的因素。 1 行为医学与健康和疾病 1．3 行为医学发展的结果，使人们了解某些疾病的发 1977年2月4甘在美国耶鲁大学召开了人类历史上 生发展与特定的行为类型有关，如A型行为者易患心血 第一次行为医学大会，确定了行为医学的定义：行为医 管疾病，c型行为者易患癌症等。 学是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知 1．4 心理行为治疗方法众多，心理分析、行为矫正以 识和技术，并把这些知识和技术用于疾病的诊断、预防 及系统脱敏等治疗方法对心理行为因素参与发捕的多种 和康复的一门多学科领域-引。行为科学是自然科学与社 疾病的疗效较好。 会科学之间的边缘科学，毗心理学为例，它研究人的心 1．5 近年来医疗费用猛增，行为干预可减少药物用量， 理行为活动的脑机制和生物学基础，归于自然科学属 显著降低医疗费用，例如