BNP与CA125在诊断急性心力衰竭中的临床价值.docVIP

BNP与CA125在诊断急性心力衰竭中的临床价值 　　摘要：目的 探讨B型钠尿肽（BNP）与血清糖类抗原125（CA125）在诊断急性心力衰竭中的临床价值。方法 选取于我院住院的急性心衰患者60例，按照纽约心脏学会（NYHA）分级，分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组，另选同期健康体检者20名作为对照组。将各组的BNP、CAl25值进行比较，分别与超声心动图参数做相关性分析；并观察二者与随访3个月出现的恶性心血管事件（难治性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克及心脏性猝死）及急性心衰再住院的关系。结果 ①与对照组相比，心衰患者BNP及CA125水平明显升高，且随NYHA心功能分级增高而逐渐升高，差异有统计学意义；②BNP、CA125与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r值分别为-0.610和-0.637，P0.01），与左室舒张末内径（LVEDD）呈正相关（r值分别为0.587和0.382，P0.01），与肺动脉压呈正相关（r=0.483和0.466，P0.01）；③采用ROC曲线分析BNP和CA125在预测心衰预后的特异性和敏感性发现， CA125比BNP能更好的预测预后。结论 急性心衰患者BNP、CAl25水平升高，CAl25可作为诊断心衰的重要指标，对于预测预后具有重要意义。 　　关键词：急性心衰；BNP；CA125；射血分数；预后 　　心力衰竭已成为一项严重威胁人类健康的公共卫生问题，是当今最重要的心血管病之一。B型利钠肽（BNP）与心衰的诊断、病情评估和预后预测具有相关性。近年来陆续报道CA125水平变化与心力衰竭患者严重程度密切相关。本研究通过测定急性心衰患者BNP与CAl25水平，并分析与心脏彩超参数相关性，探讨BNP与CAl25水平在急性心衰的诊断和预后中的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年12月～2015年6月60例于承德医学院附属医院急诊科就诊的急性心衰患者（排除急性冠脉综合症、肺炎、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、自身免疫性疾病），男性38例，女性22例，年龄46～80岁，平均（66.0±8.5）岁，其中缺血性心肌病19例，高血压心脏病5例，风湿性心脏瓣膜病9例，扩张性心肌病24例，酒精性心肌病3例。均符合美国 Framingham 心力衰竭的诊断标准，按NYHA分级分心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。所有患者出院后均进行随访，平均随访时间3个月。 　　对照组为同期我院健康体检者20例，男性10例，女性10例，年龄46～75岁，平均（62.0±8.0）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1 BNP的检测方法 应用美国Triage MeterPro荧光免疫分析仪进行检测。 　　1.2.2血清CA125的检测方法 采用德国罗氏Cobas e 601 全自动化学发光免疫仪及配套试剂。 　　1.2.3超声心动图检查 采用荷兰飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪检查。 　　1.3统计学方法 采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，非正态分布的计量资料采用中位数（四分位数）表示，比较采用非参数秩和检验，相关关系采用Spearman相关分析， BNP及 CA125 对于预测心力衰竭预后的敏感性及特异性的分析采用受试者工作特征曲线（ROC）。P0.05 为差异有统计学意义，P0.01为差异有显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组一般临床资料比较 心衰组与对照组性别、年龄比较，差异无统计学意义（均P0.05）。 　　2.2 BNP和CAl25水平与心功能关系 心衰组BNP与CAl25水平均较对照组显著升高（P0.01），心功能Ⅱ级与III级、Ⅲ级与Ⅳ级比较，差异均有统计学意义（P0.01），见表1。 　　2.3 BNP、CAl25与LVEF、LVEDD、肺动脉压的相关性 急性心衰患者BNP、CAl25水平随着LVEF降低而逐渐升高，与LVEF呈负相关（r值分别为-0.610和-0.637，P0.01），差异具有显著统计学意义； 与LVEDD呈正相关（r值分别为0.587和0.382，P0.01），差异具有显著统计学意义；与肺动脉压呈正相关（r=0.483和0.466，P0.01），差异具有显著统计学意义。 　　2.4 BNP和CA125在预测心衰预后的临床价值。BNP在心衰预后预测中的曲线下面积（AUC）为0.806，95%的可信区间（CI）为0.699-0.914，P0.01；CA125在心衰预后预测中的AUC为0.943，95%的CI为0.891-0.996，P0.01。BNP在大于641.5pg/ml时在预测心衰预后的敏感度为86.2%，特异度为71.3%；CA125在大于48.2U/ml时在预测心衰预后的敏感度为1，特异度为80.6%。见图1。 　　3 讨论