优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响.docVIP

优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响 　　摘要：本着提高护理水平的愿望各大医院都在各个科室推行优质护理服务的理念，尤其是对糖尿病患者的护理将直接影响病患康复治疗的效果。下面我将以江西省萍乡市人民医院肾病中医科室为例，选用对照试验的研究方法，分别从研究方法、研究结果和讨论研究结果三个方面来讨论优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响。 　　关键词：优质护理；老年糖尿病肾病血液透析；影响 　　糖尿病是由于内分泌代谢失调而出现的一种疾病，患者如果长期患有糖尿病将会引起其他的多源器官的损害。血液透析作为治疗老年糖尿肾病的重要手段。近年来，优质护理理念作为一种新的服务标准被引入糖尿病肾病血液透析病的治疗中，优质护理对于提高老年糖尿病肾病血液透析的治疗效果具有十分重要的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年～2015年进入本院接受治疗的糖尿病肾病患者96例作为本次研究的研究对象。其中男性52例，女性44例。年龄在65～85岁。随机将96例分为两组，每组48例。其中对照组用常规的一般的护理方法，实验组用优质的护理。这两组在年龄和性别上都无明显差异。 　　研究对象的选取标准是：患者对胰岛素无依赖；患者通过了糖尿病肾病终末期的诊断标准；患者具备了血液透析指征，可以进行续页透析治疗；患者之前没有接受过血液透析；患者具备和医务人员正常交流的能力；患者愿意且能够独立完成调查问卷；患者愿意配合护理人员的护理活动和要求。符合下列要求的不能作为研究对象：年龄65岁；患者有焦虑症和抑郁症。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组的患者享用的是常规的护理。 　　1.2.1.1饮食护理 老年糖尿病肾病血液透析患者在接受治疗的过程中容易患有营养不良。患者的饮食标准为低糖、低磷、低脂和优质蛋白，合理搭配并且控制摄水量，高钾食物和高钠食物应尽量避免。 　　1.2.1.2用药指导 糖尿病患者的血糖比较难控制，所以需要摄入个体化剂量的胰岛素来控制患者的血糖指数。双胍类、磺脲类等的药物要在一声的指导下合理使用。 　　1.2.1.3皮肤护理指导 患者的皮肤比较敏感，容易皮肤感染。要嘱咐患者少抓痒，按时进行皮肤的清洁工作，要执行无菌操作，对于内瘘穿刺点的敷料要随时更换[1]。 　　1.2.1.4血液透析期间的护理 在患者进行血液透析治疗的期间应密切关注患者血压的变化，保持血压稳定在130～140/80～90mmHg范围内。尤其是要特别注意低血糖的发生，当预感低血糖的先兆症状时要通过口食葡萄糖溶液来调节血糖，必要时要静脉注射葡萄糖。 　　1.2.1.5对血管通路的维护 患者容易出现合并高血压和脂类代谢异常等症状。无菌操作可以帮助患者最早的建立动静脉内瘘，从而为患者减少不必要的穿刺。建立动静脉内瘘的时候应从远心端向近心端进行穿刺，这样可以尽可能地避免反复穿刺使得血栓形成机化从而促使的局部瘤样的扩张[2-3]。在内瘘手术后使用适量的抗凝剂来预防血栓堵塞内瘘的发生。护理人员应指导患者进行适当的手部恢复运动，促进静脉功能最早恢复正常。并保持穿刺部位的干燥和清洁，从而避免患者患侧测血压、抽血、输液以及提重物等活动。 　　1.2.2实验组 护理人员给实验组的老年糖尿病肾病血液透析患者选用的是优质服务。在进行护理前，对护理人员进行专业性的优质服务的培训，让护理人员掌握优质服务的精髓，针对性的改进自身的护理缺陷。 　　1.2.2.1制定全面化的健康治疗手册 包括科室的简介、主治医师以及护士信息的介绍、患者的诊断材料、各项检查的异常值以及治疗方案的内容等。 　　1.2.2.2心理护理 老年糖尿病肾病患者肾脏功能受到损害，在进行血液透析治疗的时候患者常常因为治疗的高难度和护理的活动出现烦躁等负面情绪。护理人员应该详细介绍血液透析的过程、治疗方法以及具体的注意事项等。护理人员还可以教给患者一些具体的调节情绪的方法，调节不良情绪。 　　1.2.2.3对日常生活的护理 护理人员还应该照顾患者的生活起居，帮助患者吃饭、喝水、梳头、洗手、洗脚、擦洗身体等基本的生活，保证患者拥有干净卫生的身体状态。 　　1.2.2.4患者之间进行交流 组织一些基本的患者经验交流会，让他们互相分享抗病经验，互相鼓励，共同积极的接受治疗。 　　2 结果 　　经过2个月的实验研究发现，在入院时期两个组的患者在焦虑以及抑郁的表现上无明显差异，经过2个月的治疗后，采用优质服务的试验组在焦虑症和抑郁症上的临床症状有明显的减轻，而对照组的患者由于享受的是一般的服务，在治疗抑郁症和焦虑症上的效果明显低于实验组。 　　3 讨论 　　糖尿病已经逐渐成为危害我国居民身体健康的重要因素。肾脏功能是受到糖尿病损害最为严重的器官之一。糖尿病终末期肾功能衰竭也是糖尿患