吉西他滨联合多柔比星治疗晚期膀胱癌的近期.PDF

肿瘤 2010年 1月第30卷第 1期 Tumor Vo1．30，No．1，January，2010 ·87 · DOI：10．3781／j．issn．1000—7431．2010．01．019 shortReport 短篇报道 吉西他滨联合多柔比星治疗晚期膀胱癌的近期疗效观察 肖 颖，刘 睿，胡国志 (河北省唐山市工人医院肿瘤内科 ，唐山 066000) [关键词] 膀胱肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；吉西他滨；多柔比星 [中图分类号] R737．14 [文献标志码] B [文章编号] 1000—7431(2010)01一 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，目前其发病 他方案化疗。 率有逐年增长的趋势。晚期膀胱癌的治疗一直较为棘手，临 2 结 果 床上大多数膀胱癌电切术后复发的患者已发生远处转移，且 在化疗过程中，常出现抗药性问题。近年来，有报道采用吉 2．1 临床疗效 全组 24例病例共完成化疗 8O周期，其中 西他滨单药或联合化疗方案治疗晚期膀胱癌取得了较好的 完成1个周期 1例，2个周期 8例，3个周期5例，4个周期 疗效 。本科室于2007年 1月—2008年 10月采用吉西他 4例，5个周期4例，6个周期2例 ，化疗2个周期及以上的计 滨联合多柔比星治疗24例晚期膀胱癌患者，取得了较好的 入疗效评价，不足2周期的仅观察不 良反应。因此本人组病 临床效果 。 例能评价疗效的共有23例：获CR的4例(17．4％)，其中初治 3例，复治 1例；PR的9例 (39．1％)，其中初治7例，复治2 1 材料与方法 例；SD6例 (26．0％)；PD4例 (17．3％)。总有效率为56．5％ 1．1 临床资料 本科室2007年 1月—2008年 10月收治的 (13／23)，而初治RR为76．9％(10／13)，复治 RR为30．0％ 24例晚期膀胱癌患者，均经病理学检查确诊。患者的主要 (3／10)。 临床表现为无痛性血尿、消瘦和腹部疼痛不适等症状。卡氏 2．2 KPS评分变化 本组均为晚期膀胱癌患者，治疗后23 功能状态量表 (Karnofskyperformancescale，KPS)评分60— 例可评价疗效的患者中有 19例 (82．6％ )临床症状较治疗 70分的18例，80分以上的6例；男性 l8例 ，女性6例；年龄 前明显缓解 ，KPS评分较治疗前提高 10—20分；而另外4例 46—72岁 ，中位年龄62岁；病理类型：移行上皮癌 19例，鳞 (17．4％)因化疗引起的不 良反应较重 ，且发生PD，KPS评分 癌2例，未分化癌 3例；按 UICC膀胱癌分期标准均为Ⅳ期。 较治疗前下降10～20分。 初治患者 l4例(其中TB4例 、N．6例、N3例 、N 1例)，复 2．3 不 良反应 全组24例患者均发现可评价的不 良反应， 治患者 10例 (包括腹股沟淋巴结转移3例、肺转移3例、肝 骨髓抑制和中性粒细胞减少均为 100％，按WHO抗癌药物 转移2例、骨转移 1例、直肠浸润 1例)，复治病例既往治疗 急性与亚急性毒性分级标准：I度 6例 (25％)、Ⅱ度 7例 包括手术及放、化疗 (不含吉西他滨)。所有病例均有可观 (29％)、Ⅲ度9例(38％)和Ⅳ度2例 (8％)；血液不 良反应 测的影像学资料 ，预计可生存3个月以上。 为血小板计数下降Ⅲ～Ⅳ度 3例 (13％)，血红蛋 白下降 1．2 治疗方法 吉西他滨 1000mg／m静脉滴注，30rain， I一Ⅱ度8例 (33．3％)；恶心、呕吐 I一Ⅱ度6例 (25％)。 第 1和第8天 ；多柔比星50mg／m静脉注射，第 1天；每3周 6例出现轻度外周神经损伤，所有患者均出现不同程度脱 重复，21d为 1周期。连用2个周期后评价疗效。同时化疗