浅析“肺开窍于鼻”.pdfVIP

医学信息2013年 2月第26卷第2期f下半月1MedicalInformation．Feb．2013．Vo1．26．No．2 浅析 ”肺开窍于鼻 ” 胡晓 红 (成都 中医药大学，四川 成都 610000) 摘要：研究发现过敏性鼻炎与支气管哮喘常常可见于同一患者，在治疗上两者有相似 的治疗措施 ，过敏性鼻炎是难治性哮喘的一个重要危险因 素，治疗过敏性鼻炎可使哮喘减轻，过敏性鼻炎与哮喘存在”同一气道 ，同一疾病”的相关性 。本文重新剖析 中医基础理论”肺开窍于鼻”的丰富 内涵 ，提 出临床上应注重”肺鼻同治”的治疗思想。 关键词：过敏性鼻炎：哮喘：肺鼻 同治 过敏性鼻炎和哮喘是”同一气道，同一疾病”是2001年世界卫生 了鼻病多由于肺病的关系。鼻病及肺者，如 《辨证录 ·咳嗽门》说”夫肺 组织公布了”过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响”后明确提出的新 窍通于鼻，肺受风寒之邪，而鼻窍不通者，阻隔肺金之气。”鼻鼽反复 观念…。过去认为，过敏性鼻炎和支气管哮喘是分属上、下呼吸道的 发作 ，肺气不足，肺失宣降，治节无权，水液输布失常，聚液为痰 ，外 两种独立疾病，分别由耳鼻喉科医师和呼吸科医师采用不同方法治 邪引动伏痰 ，痰气交阻，亦可发为哮病。鼻鼽与哮病都与接触异物、 疗。但在临床实践中，许多患者同时患有过敏性鼻炎和哮喘，如果只 异气有关，其发生均系内因和外因共同作用的结果，鼻鼽内因责之 治疗过敏性鼻炎或哮喘，则疗效往往不好。越来越多的研究证明过 肺、脾、肾三脏的气阳不足，脾为生气之源，肺为主气之枢，肾为气之 敏性鼻炎与哮喘是同一气道的慢性炎症，在治疗上也应兼顾。过敏 根，鼻的健旺依赖于脾肺肾之气的滋养与温煦，外因由于风寒、饮 性鼻炎与哮喘的相关性需要更深入的探讨与研究 ，而祖国医学早在 食、异气等侵袭鼻窍所致。哮病内因责于肺、脾、肾三脏功能不足，导 几千年前就提出”肺开窍于鼻”的理论。 致痰饮留伏于肺，成为哮病之宿根，外因责于感受外邪，接触异物、 1肺与鼻在脏腑经络之 中的联系 异味以及嗜食酸咸等12]。综上所述，鼻鼽与哮病在病因病机上非常相 肺主鼻，鼻为肺之窍 ，亦为肺之官也。鼻是气体出入的通道，鼻 似，二者相互联系，相互影响。 下连于肺，肺上通于鼻。《灵枢 ·经脉》说”肺手太阴之脉，起于中焦，下 4肺“鼻同治”的临床应用 络大肠，还循 胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循孺内……”。《素 鼻鼽与哮病均为反复发作性疾病，每因天气变化、感受外邪、饮 问·阴阳应象大论》说”肺主鼻，在窍为鼻”。《灵枢 ·五阅五使篇》说”鼻 食等原因诱发，分为发作期和缓解期。发作期以疏风宣肺，开窍祛痰 者，肺之官也”均阐述了肺与鼻的官窍与脏腑之络属关系。 为主，即祛邪为主，缓解期以益肺补肾纳气为主，即以治本为主。根 2肺与鼻的生理关系 据导师在临床上治疗过敏性鼻炎和哮喘时的遣方用药，不难看出”肺 中医把肺 、气道、喉、鼻统称为”肺系”，四者密切协调，共同完成 鼻同治”的治疗思想 。发作期时若鼻塞 、流清涕，多在三拗汤、桂枝玉 人体气息出入、升清降浊的正常生理活动。肺气贯通于整个肺系，上 屏风 、利咽止咳汤等疏风宣肺祛邪的基础上用苍耳子散加减通窍止 达鼻窍，肺气充沛，肺系功能正常，肺鼻协调则肺之宣、降功能正常， 涕，其中苍耳子性温味辛苦，归肺经，具有解表 、祛风、通窍等功效 ； 精气 、卫气能上达清窍，鼻窍得以濡养 ，护卫而通利，嗅觉敏锐，如 辛夷花味辛 ，芳香质轻 ，入肺经，善散肺部风邪而通鼻窍 ，《医学正 《灵枢 ·脉度》说”肺气通于鼻 ，肺和则鼻能知臭香矣。”若肺失宣降，肺 传》说”辛夷花能入肺胃等经 ，行诸经清阳上行于鼻 ，祛邪止