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浅谈从督脉论治老年痴呆病 陆沉 (厦门大学医学院) 摘要：本文试从督脉循行、生理、病理变化探讨督脉与脑的关系，与老年痴呆病的关系，并根据 叶天士“久病寻奇经”理论，用温阳通督法治疗老年痴呆病的体会． 关键词：督脉；老年痴呆病；温阳通督 Abstract：Thisarticleiswiltedabouthowtotreatdemential with ofold peoplewenyangtongdu idea．Theideaisbasedthe for whenitis illness’’invented by theory‘‘lookqiimpulse prolonged fromconnectionwithdu andbrainfromchanneland and byyetianshi，and impulse physiology ofdu pathologyimpulse． Keyword：Du ofold impulse；dementialpeople；wenyangtongdutheoy 老年性痴呆是发生于老年期或老年前期的慢性进行性精神衰退性疾病，主要表现为神情淡漠恍 惚、反应迟钝、动作迟缓、性格怪癖、少言寡语，疑虑或记忆颠倒、智力减退或消失，倦怠嗜卧或烦躁 少寐等症状．本病病位在脑，病程迁延，笔者在临床实践中体会到本病病因虽多与肝肾不足有关，但与奇 经八脉、特别是督脉的关系十分密切，治疗时如在补益肝肾的同时注重疏通督脉，可大大提高疗效．因 此不揣浅见，试就督脉与本病的生理病理关系及临床治疗谈谈自己的认识． 1督脉与脑的关系 中医学认为：头为“诸阳之会”、脑为“元神之府”，髓贯脊中，充填于脑．而“督脉者，起于下极之 俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”；从而与脑、脊髓功能的关系更加直接和密切．同时由于督脉的主要 生理功能是统率、督领人体一身之阳气，调节人体六阳经的气血运行，因此对维护机体的阴阳平衡、维 持人体生命力的旺盛有着重要作用． ’ 中医理论指出：脑的功能正常与否，有赖于肝肾精血之濡养．而督脉的循行在项后风府穴处入络于 脑，在腰部于命门穴处入里络肾、，在巅顶百会穴与肝经相交；因此可以说督脉是脑与肝肾之间的桥梁 和调节器．当督脉经气旺盛、经脉通畅，则肝肾精血得以上奉于脑，脑有所养，而见思维敏捷，反应灵活， 精神振奋，行动自如；若督脉经气滞而不畅或失于调节时，则肝肾所藏精血无以上奉，脑失所养，神明失 聪，继而就会影响人体的生理和衰老过程，出现脏腑功能失调、生命活力减退的现象，导致老年痴呆病 的发生． 2老年性痴呆病与督脉功能失调的关系 老年痴呆病的病位在脑，病理改变以大脑皮层弥漫性萎缩、脑重量减轻，脑沟增宽、脑室扩大及神 经细胞减少或缩小、染色质溶解、胶质细胞增生、Alzheimer神经原纤维的颗粒空泡样变性为主要特 征，呈现出一派气血不足、髓海失濡而致的功能减退之象． 中医对老年痴呆病虽没有专门系统的论述，但对本病的认识却散见于对“癫疾竹“文痴”“善忘一 等论述之中，《灵枢．天年篇》就指出：“六十岁心气始衰，善忧悲，气血懈惰，故好卧”．《夷竖志》中也 描述日：“暮年忽病忘，世间事物不能辩，与宾客故朋见面不相识……．一 笔者认为，由于督脉是肾与脑的通路，在生理上与肝、肾、脑、髓的关系密切，当受到疾病影响或 其自身功能异常时，就会出现相应的病理变化．如临床常见老年痴呆病人，由于年老体弱，肝肾精亏，督 作者简介：陆沉，厦门市针灸学会会长 厦门市科协2005年学术年会暨福建省科协第五届学术年会卫星会议论文集 脉脉气不利，全身阳气失于统督，致使脏腑功能减退，就会出现动作迟缓退缩、反应迟钝，表情淡漠、性 格怪癖、不愿与人交往，怅然失志、言语不清、腰痰头重，步履蹒跚