课件-结核病患者健康管理.ppt

* 对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。 患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因： 若是不良反应引起的，则转诊； 若其他原因，则要对患者强化健康教育； 若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 肺结核患者健康管理服务规范，2015 鄂卫生计生办通[2015]112号，2015 中国结核病防治规划实施工作指南，2008 * * 辖区内确诊的肺结核患者（包括耐多药患者） * * 发现肺结核或疑似肺结核患者及时转诊 1周内进行电话随访 * 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“转诊/推荐单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。 * * “转诊/推荐”单一式三联： 筛查推介单位留一联 患者一联 结核病定点医疗机构一联 1周内筛查推介单位进行电话随访，看是否前去就诊，督促肺结核可疑者及时就医。 * 每推介确诊1名患者补助50元 考核资料： 转诊/推荐单 门诊日志 电话随访记录 …… * * 机构 乡镇卫生院 村卫生室 社区卫生服务中心（站） 时间 接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者 肺结核患者第一次入户随访记录表.docx * * 督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。 若选择家属，则必须对家属进行培训。 同时与患者确定服药地点和服药时间。 按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 * * 对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标：吸烟和饮酒等。 * 肺结核治疗疗程 不规律服药的危害 服药方法及药品存放 服药后不良反应及处理 治疗期间复查痰 外出期间如何坚持服药 生活习惯及注意事项 密切接触者检查 * 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。 服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。 一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月，广泛耐药36个月。 * 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。 治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。 如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 * 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。 应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。 夏天宜放在冰箱的冷藏室。 * 常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等； 当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。 服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。 为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。 * 查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。 初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。 * 深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。 夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液； 清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。 如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液； 装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。 唾液或口水为不合格标本。 * 如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存； 如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗 * 患者应注意保持良好的卫生习惯。 吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。 抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。 * 建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 * 告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 * 肺结核患者随访服务记录表