课件-医务人员职业暴露及自我防护医学课件.ppt

医务人员职业暴露与职业防护 神经内科 库志慧 2016-12-20 概述 随着现代医疗技术的进步，抗菌药物在临床上的大量应用、各种侵入性检查和治疗操作的增多，以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业特殊性决定了他们是职业感染率最高的群体 ，医务人员的职业暴露问题越来越得到广泛关注。 概念 医务人员职业暴露的概念：????指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被病人的血液、体液、分泌物、排泄物，污染皮肤或黏膜，有可能被感染疾病的情况。 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点为： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 　　 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 　　 3 、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。　 标准预防措施1 　　1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 标准预防措施2 　　3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 　　4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。 标准预防措施3 5、 可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 标准预防措施4 6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。 标准预防措施5 7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 8、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。　 接触传播隔离 接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播和间接传播。 　对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。 1、病人的隔离 (1)应限制病人的活动范围。 （2）病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。 (3)减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 接触传播隔离 2.医务人员的防护 （1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应穿隔离衣；离开隔离病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。按甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物进行处置。 接触隔离 2、职业防护 (1)进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。 (2)离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。 (3)进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 (4)隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。 空气传播隔离 空气传播隔离是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒(粒径小于5um)一气溶胶来传播的方式，这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并