生理病理特点讲义.ppt

(4) 时行疫邪—从鼻而入→肺卫→麻疹、水痘、流行性腮腺炎 从口而入→脾胃→痢疾、霍乱、肝炎等 传染病的特点：一旦发生，易互相传染，发生流行 (5) 心常有余—神志昏迷，啼哭无常 —心惊—心火旺盛心神怯弱，烦躁惊乱—心气不足 (6)肝常有余—病理—肝火上炎、肝阳上亢实证—肝风抽搐动风惊厥—高热热甚灼筋 2、传变迅速： 小儿患病后，还有变化迅速的特点，具体表现在疾病的寒热虚实容易相互转化或同时并见。其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”。 虚实主要是指人体正气的强弱与疾病邪气的盛衰而言。 《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。” 易虚易实即是指小儿一旦患病，则邪气易实。正气易虚，实证可迅速转化为虚征，虚证也可转化为实证，或为虚实并见之证。 如小儿肺炎喘嗽，初起因肺气闭塞，可见发热，咳嗽，气急鼻偏，涕泪俱无之实证，若失治误治，则可迅速出现面恍肢冷，大汗淋漓，唇紫，心悸等症，表现为正虚邪陷、心阳暴脱之虚证。 又如小儿泄泻，初起因内伤乳食或邪气变滞，可见脘腹胀满，泄下酸腐，小便短赤，舌红苔腻，脉滑有力之实证，若泄泻不止则可液脱伤阳或阴竭阳脱。迅速出现神昏肢厥，脉微欲绝之虚证。以上病情虚实变化之迅速，实为小儿所特有。 寒热为疾病病理表现两类性质不同的征候。 “易寒易热”是指在疾病的过程中，由于“稚阴未长”，故易呈阴伤阳亢，表现热的征候。又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱的一面，而出现阴寒之证。 如患风寒外束的寒证，邪可郁而化热，热极生风，出现高热抽搐等风火相煽的热证； 而急惊风患儿在高热抽搐、风火相煽实热内闭的同时，也可因正不敌邪，转瞬出现面色苍白，汗出肢冷，脉微欲绝等阴盛阳衰的虚寒证，这就是小儿患病易寒易热的表现。 总之，发病容易、传变迅速是小儿主要的病理特点。小儿寒热虚实的变化，比成人更为迅速而错综复杂，“走马看伤寒，回头看痘疹”。故对小儿疾病的诊治，尤须辩证清楚，诊断准确，治疗及时。 （二）脏气清灵，易趋康复 这是小儿另一方面的病理特点，说的是在儿科疾病的病情发展和转归过程中，虽有传变迅速，易于恶化的一方面，但由于1. 生机蓬勃，脏器清灵，药物反应灵敏。 2 。病情单纯 3 ．疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。所以轻病容易治愈，重病若及时诊治，护理得宜，大多数也能获得痊愈 思考题： 1、小儿生理特点有哪些？ 2、小儿有哪些病理特点？ 3、请解释易寒易热、易虚易实的含义。 4、举例说明小儿传变迅速（易寒易热、易虚易实）的病理特点。 * 第四节 生理病理特点 广州中医药大学三附院儿科 陈文利 目的和要求 掌握对小儿生理、病理特点。 能理解认识“纯阳之体”及“稚阴稚阳”两个概念。 小儿从出生到成年，处于不断生 长发育的过程中，无论在形体、生 理、病理等方面，都与成人有所不 同，年龄越小越显著。归纳起来，主 要有以下特点。 生理特点：脏腑娇嫩，形气未充； 生机蓬勃，发育迅速。 病因特点：外感、食伤、先天因素居多。 病理特点：发病容易，传变迅速； 脏气清灵，易趋康复。 生理特点： （一）脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳） 脏腑，指五脏六腑；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等 ；气，指生理功能。这是小儿最重要的生理特点，意思是说，在小儿时期，其机体脏腑的形态发育和生理功能都是不成熟、不完善的。. 古医籍有关论述： ①《灵枢、逆顺肥瘦篇》：“婴儿者，其肉脆血少气弱”。 ②《小儿药证直诀、变蒸》：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。 ③《育婴家秘、发微赋》：“小儿血气未充……肠胃脆薄……神气怯弱”. ④《颅囟经、病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏”。 ⑤《小儿病源方论、养子十法》：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”。 从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出 ,功能成而未全，全而未壮 生长发育的特殊需求 对三脏的功能状况要求更高特点：肺脏娇嫩 、脾常不足、肾常虚 肺常不足：指小儿肺脏娇嫩。肺脏娇嫩则卫外不固，易于为外邪侵袭. 肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，“脾常不足”，故肺气亦弱。 脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃