眼震电图基础a讲义.ppt

眼震电图基础 人体平衡功能 人体主要依靠中枢神经系统、前庭器官、眼睛和 肢体来控制和实现平衡功能。 人体平衡功能 视觉感知周围物体与自身的关系； 本体觉传达肢体与躯体的位置、姿势、运动范围； 前庭感受身体方位、动静及运动方向 三要素中前庭系是主要器官 平衡三要素 所谓“平衡”是躯体姿势、位置的正确稳定，人依靠视觉、本体觉、前庭组成之平衡的“平衡三联”。 临床意义（为什么要买ENGVNG) 判断前庭功能正常与否 判断前庭系损伤的侧别 判断前庭系损伤的层面是在前庭中枢还是周围 临床意义（为什么要买ENGVNG) 眩晕症占内科门诊病人的5%， 占耳鼻喉科门诊的15%。 生活在家中的老人50－60%有眩晕症 占老年门诊的81－91% 实验室布局 实验室准备 检查室应远离Ｘ线或其他大型电磁设备如CT、MRI等 ?面积≥ 2.44×3.66m2 ?避光、通风，室温20~24℃，湿度20%~80%。 ?摆设：检查床、水槽、脚凳、橱柜、光源等基本设施 禁忌症 眩晕急性发作期 ?颅内压增高 ?脑血管意外急性期 ?严重的心血管系统疾病 ?严重中枢神经系统病变 ?精神病患者、智力障碍 测试前准备 测试停用镇静剂、前庭抑制剂或者其它有中枢神经系统抑制药物至少48小时 测试前48小时戒酒 眼部周围不要化妆 测试前两小时内禁食 穿着舒适 耳科检查 外耳道耵聍栓塞?冷热试验前须取出. 冷热气试验时，用镊子将其取出. 是否有鼓膜穿孔?冷热水试验的禁忌症. 冷热气试验可以做，但不能计算. 外耳道弯曲程度?记住外耳道形状，用一个窄尖装置做冷热气 外耳或中耳解剖结构是否正常?可以影响冷热试验的真实性 如何研究眩晕 人体产生眩晕时，眼球会产生震颤运动。 因此可以通过记录眼球的震颤运动来研究人体中枢神经系统和周围器官是否正常。 眼震记录方式 眼球震颤的记录方式目前有两种： 通过电极记录(ENG\electronystagmography)和通过摄像记录(VNG\videonystagmography)。 ENG基础-1 人的眼睛，角膜带正 电，视网膜带负电， 巩膜绝缘。当眼球震 颤时，眼球两侧的电 压会产生微小变化。 ENG基础-2 测试眼震电图时可 以通过5个电极的 连接，测试水平和 垂直方向上的微电 压的变化，从而记 录眼球的震颤过程。 ENG基础-3 VNG基础-1 VNG和ENG的差异 1、VNG比ENG更直观，操作更简单， 2、测试受周围环境的影响更小。 3、ENG测试时无须被测试者睁开眼睛，而VNG测试时，被测试者必需睁开眼睛进行测试。 眼震 如何定义眼震方向：眼震总是由一个快相和一个慢相组成，眼震的方向与快相方向一致；快相朝右的眼震为右相眼震，反之为左相眼震。 眼震试验的种类 扫视试验 位置试验 冷热试验 扫视试验 扫视试验 跟踪性眼动试验正常图例 跟踪性眼动试验异常图例 位置试验 当被测试者变换不同的体位 时产生的眼震称为位置性眼 震。 冷热试验 冷热试验主要用于检测周围器官的水平半规管。如图，病人仰躺与水平方向保持30度角，使水平半规管处于垂直状态。然后，分别对病人的左右耳灌冷热水或气，灌注量视不同个体和实际情况而定；热刺激诱发的眼震快相方向朝向刺激耳同侧；冷刺激诱发的眼震快相方向朝向刺激耳对侧。眼震持续约3分钟。 美国ICS CHARTR VNG/ENG眼震电图仪 主要特点 ENG、VNG可单选可组合配置 全球最轻便、精确的VNG眼罩 全自动分析，点状图和蝴蝶图同屏分析 问题？ 谢谢！ 正 常 图 例 不 正 常 图 例 自发性眼震试验 扫视实验 眼跟踪及眼动 冷热试验 凝视试验 旋转椅试验 * * 红外线摄像机记录眼动 计算机分析视频图像获取瞳孔的运动轨迹 眼球的图像可以以图像和数字形式和轨迹一同显示在计算机屏幕上 凝视试验 视动试验 跟踪试验 被测试者观察水平或垂直方向上来回跳动的光标时，被记录的眼震称为扫视性眼震。 光标跳动可以是固定的或是随意的，随意跳动范围从5度到25度，测试后，电脑会自动删除不可用的数据并对可用数据进行处理后绘制出图表，测试主要考察最大速率、扫视准确度和扫视潜伏期三项指标并会在图上标出正常的百分率，请参见后面的图例。 被测试者观察视靶上以一定速度向左或向右移动的一系列光标或光栅时产生的眼震称为视动性眼震。要求被测试者在观察光标或光栅时尽量去计数即可。 视动试验 光标或光栅移动速度可选择20度/秒， 40度/秒，60度/秒或设置其它速度，标准测试一般选择40度/秒。 被测试者观察视靶上以一定的波形（如正弦波、三角波等）运动的光标时产生的眼震称为跟踪性