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第二讲：药具知识 二、宫内节育器 （一）简介三代宫内节育器的特点 （二）放置时间 （三）放置后出现副反应的处理 第二讲：药具知识 二、宫内节育器 （一）、简介三代宫内节育器的特点 避 孕 原 理 避 孕 原 理 带铜IUD中数字和字母的含义 数字：一般代表其所带铜的表面积（mm2） A:为带银蕊的铜丝； B:为铜丝； C:表示其铜为套管。 第二代宫内节育器的种类（免费）1 第二代宫内节育器的种类（免费）2 第二代的宫内节育器的种类（有偿） 第三代的宫内节育器的种类（有偿） IUD 知 情 选 择 1、年轻或带器妊娠史的妇女首选高铜面积的宫内节育器。如：TCu380A、母体乐Cu375、Mcu375、宫型Cu300型、元宫Cu300、 2、分娩后可以即时放置环的妇女可以选用吉娜。 3、IUD频脱的妇女可以选用吉尼。 4、子宫内膜异位症、痛经、月经量多的妇女可以选用曼月乐。 第二讲：药具知识 二、宫内节育器 （二）放置时间 第二讲：药具知识 二、宫内节育器 （三）放置后出现副反应的处理 使用带铜IUD后月经异常的处理 放置IUD后可能会出现月经间期的点滴或少量出血、与正常月经相比，出血量增多和出血时间延长。 处理： 1、放置IUD前给与使用者很好的咨询。对出现的副反应正确对待。 2、出血多时可对症治疗：⑴非甾体抗炎药。⑵止血环酸。 3、发现异常，应予治疗或转诊。 4、使用者认为出血难以接受，取出IUD，帮助选择另外的方法。 * * 惰性 IUD (1960年) 活性 IUD (1969年) 有 支 架 活 性 IUD (1985) 无 支 架 宫内节育器的发展史 铜表面积与妊娠的关系 妊娠率 10年以上 300 mm2 三层组成：内层不锈钢丝支架呈γ形，中层绕铜丝，外层不锈钢丝弹簧，含消炎痛，出血率低、妊娠率低、脱落率低。 活性γ型IUD 10 年 220 mm2 形态类似于子宫宫腔形态，含铜面积大于其它种类，含消炎痛20mg，放置后出血率低，续放率较高。 圆宫型药铜IUD(220型)  10年 200～300 mm2 不锈钢丝簧构成，等腰三角形支架近似宫腔形态，簧腔内分段加入6节铜丝簧，无尾丝。脱落率低，出血副反应偏高。没有尾丝可减少生殖道感染疾病的发生， 宫腔型IUD (200型、300型) 10年以上 220 mm2 聚乙烯T型支架两横臂各有一铜套，纵臂5铜套，有尾丝。妊娠率和脱落率低，但出血和疼痛副作用较多。因症取出率高。 TCuIUD (220C、220C球头、220C三球型) 存放年限 铜表面 形状 结构 和特点 种类 5 280 外形类似喇叭花，近似等腰三角形，2根铜螺旋管并列排在IUD下部，2根铜螺旋管排在展开的双臂上，柔软、可塑性好，脱落率低，副反应小。 花 式 环 5 200 支架形状类似母体乐的开放型IUD，材料为混有硫酸钡的聚乙烯，纵壁有铜管。出血率低。 材料为混有硫酸钡的聚乙烯，与母体乐不同的是纵臂镶压四节铜管。 芙蓉200C IUD 5 375 外型与母体乐375相似。妊娠率低，脱落率低，持续存放率高 。支架采用高压聚乙烯为主要原料，混有医用硫酸钡，弹性好.实验表明：含硫酸钡的MCu375IUD的支撑力明显高于MLCu375IUD Mcu 375型 IUD 存放 年限 (年) 铜表面mm2 形状 结构 种类 5年 聚乙烯T形支架，内含孕激素高分子聚合物的混合物，有尾丝其优点不仅妊娠率、脱落率低，且月经量少。主要副反应为闭经和点滴出血。 释放左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-20IUD）（曼月乐） 10年以上 200 支架选用TiNi形状记忆合金智能材料制成。具有超弹性，弓形支架两端固压两个铜粒，表面光滑，支架纤细，硬度大，对子宫内膜刺激强，脱落率低。 爱 母 环 存放年限 铜表面 形状 结构和特点 种类 10年 330mm2 结构同上。只是顶部为三角形。分娩后及时放置。 吉娜IUD 10年 330mm2 由6个进口高纯度铜套组成。无支架，形状随子宫的状况而变化，出血和疼痛的副作用小，放置技术复杂，价格高，无脱落。适合于对放置其他避孕环易脱落者。 吉妮IN型固定式宫内节育器（Gyne Fix IN 和 Gyne Fix PP） 存放年限 铜表面 形状 结构和特点 种类 终止使用IUD的主要原因 意外妊娠 IUD脱落 出血 疼痛 出血和疼痛 接1幻灯 消炎痛，举例 消炎痛，举例