水林佳脂肪肝首选治疗药物讲解.ppt

脂肪性肝病发病率 脂肪性肝病合并症 1.肝硬化和肝癌： 脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。 2.消化系统疾病：胰腺炎、胆结石等。 3.动脉粥样硬化和心脑血管疾病：例如代谢综合征。 4.影响性功能：睾丸萎缩、阳痿、闭经等。 5.影响视力。 《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（2010年版） “…… 推荐4 治疗措施 5、保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化：……建议根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格合理选用：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、甘草酸制剂、双环醇、维生素E……1-2种中西药，疗程通常3-6个月以上。” ……” 水飞蓟宾---天然菊科植物水飞蓟的种子中提取出水飞蓟素的有效成分。 磷 脂—天然植物大豆中提取,有效成分即磷脂酰胆碱。 生物利用度 治疗前后血清AST、ALT变化（IU/L） 治疗前后血脂TG、TC 指标变化(nmol/L) 治疗前后血清纤维化指标变化 水林佳与易善复对照治疗脂肪肝疗效观察 西安交通大学医学院第二附属医院、 陕西省人民医院 治疗前后肝功、血脂的比较（X±S） 治疗前后CT对照 小 结 * 脂肪性肝病首选治疗药物 脂肪性肝病流行病现状 水林佳作用机制 水林佳临床研究 脂肪肝成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病， 被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。 58% 嗜酒或酗酒人群 15% 上海、广东、香港等发达地区 60% 失眠、疲劳、胃肠功能失调等亚健康人群 50% 肥胖、II糖尿病等患者人群 25% 白领、出租司机、官员等特殊人群 发病率 发病人群 脂肪性肝病流行病现状 水林佳作用机制 水林佳临床研究 单体纯度99% 组成成分 水飞蓟宾VS水飞蓟素=270% 水飞蓟宾VS葡甲胺盐=125% 《水林佳的人体药代动力学及生物利用度研究》-《中国新药杂志》 稳定肝细胞膜，保护肝细胞 促进肝细胞膜修复再生 清除氧自由基，抗脂质过氧化 阻止和清除脂肪在肝脏浸润 直接或间接抗纤维化作用 水林佳 维持细胞膜正常流动 抑制脂肪沉积 促进水飞蓟宾向细胞膜转运 增加水飞蓟宾脂溶性 提高水飞蓟宾生物利用度 水飞蓟宾 磷 脂 作用机制 炎症细胞 白细胞三烯B4 自由基O2－、.OH NO 前列腺素E2 水林佳 （－） （?） （－） （－） 肝细胞保护机制研究 激活 病毒等致肝细胞损伤因子 《Hepatology1996;2:749-754》 小 结 水飞蓟宾胶囊能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的 酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提 高肝脏的解毒能力。避免肝细胞在长期接触毒物、 服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤。 水飞蓟宾胶囊单体纯度＞99%，是生物利用度最 高的水飞蓟类保肝药。 脂肪性肝病流行病现状 水林佳作用机制 水林佳临床研究 北京肝病研究所、北京佑安医院、 解放军302医院、 北京地坛医院、兰州医科大学第一医院、沈阳医科大学医院 水林佳治疗脂肪肝的临床试验研究 肝功能异常伴脂肪肝患者54名，诊断符合中华医学会肝病 学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准[1]。随机分为 两组： 试验组29例，口服水林佳胶囊，3粒*tid，疗程12周。 对照组25例，给予护肝宁片，4片*tid，疗程12周。 （P0.05) 《中国临床医药杂志》 (P0.05) 《中国临床医药杂志》 （HA-透明质酸、LN—层连蛋白、CIV—IV型胶原、PIIIP—前III型胶原肽） P0.05 《中国临床医药杂志》 采用开放、随机、对照试验，观察时间12周。 治疗组33例，口服水飞蓟宾胶囊（水林佳）70mg，3次/日 对照组25例，口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）456mg，3次/日 《实用肝脏病杂志》 与同组治疗前比较，#P0.05, *P0.01；与对照组差值比较▲P0.05 0.66±0.31 4.67±0.27# 5.33±0.42 0.60±0.23 4.86±0.26# 5.46±0.25 TCHO 0.55±0.13 2.05±0.21* 2.56±0.21 1.22±0.26▲ 3.02±0.19* 3.62±0.26 TG 30.00±6.29 43.48±3.28* 73.48±7.44 23.49±2.99▲ 42.30±2.64* 65.79±4.19 GGT 37.13±9.59 38.90±3.08* 76.03±10.25 29.95±3.85 35.64±2.15* 65.59±4.09 AST 54.12±11.21 39.89±2.81* 94.01±11.12 49.45±