浅谈中药的升降浮沉学说.PDF

928 河北中医 2005 年 12 月第 27 卷第 12 期 　Hebei J TCM ,December 2004 ,Vol 27 ,No. 12 浅谈中药的升降浮沉学说 陈继岩 ( 宁夏回族自治区固原师范高等专科学校基础部 　固原 　756000) 　　【关键词】　中草药;升降浮沉 ( ) 【中图分类号】　R 28 ;R 285. 1 　【文献标识码】　A 　【文章编号】　1002 - 2619 2004 12 - 928 - 02 　　升降浮沉学说是中药理论的重要组成部分。特别是 药的气与味的厚薄情况综合起来 , 以阴阳理论为纲进行分 金元以来 ,中药的升降浮沉学说成为指导中医临床处方用 析 ,就会对药物在人体的作用趋势得出正确的认识。 药的基本法则之一[1 ] 。 张元素还指出 , 同一种药物 ,入药部位不同 ,升降浮沉 1 　升降浮沉学说的起源 作用亦因之各异。大凡花叶及质地轻扬的药物能够升浮 , 升降浮沉学说起源于《内经》。《素问·阴阳应象大论》 子实和质地重浊的药物能够沉降。如麻黄“体轻清而浮 指出 :“清阳出上窍, 浊阴出下窍 ; 清阳发腠理 , 浊阴走五 升”,桂枝“体轻而上行 ,浮而升”,薄荷“浮而升”;石膏“体 脏 ;清阳实四肢 ,浊阴归六腑。”清阳和浊阴有规律地升降 重而沉降”,杏仁“浊而沉降”。在“药用根梢法”中 ,张元素 出入 ,维持着人体正常的生理活动。与此相反 , “阴阳反 提出“根升梢降”的认识。其依据是 : “凡根之在上者, 中半 作”及气机升降出入紊乱 ,故“清气在下 ,则生飧泄 ;浊气在 已上 ,气脉上行 , 以生苗者为根。中半已下,气脉下行 ,入 上 ,则生疒真胀”。并指出 :“出入废则神明化灭;升降息则气 土者为梢。”基于这一认识 ,在辨证用药时“当知病在中焦 立孤危。故非出入 ,则无以生长壮老已 ;非升降 ,则无以生 用身 ,上焦用根 ,下焦用梢”。上述认识 ,在解释药物作用 ( ) 长化收藏。”《素问·六微旨大论》这一认识在探讨药物作 原理方面起到了一定的作用。 用机制方面具有一定的指导意义。 张元素还认为 ,加工炮制和配伍能够改变药物的原来 针对人体升降出入机能的紊乱 , 自然产生了旨在调节 属性 ,产生新的或截然相反的升降浮沉作用 , 以适应临床 这种机能紊乱的药物升降浮沉学说。《素问·阴阳应象大 各种复杂病证的需要。其在谈到“药性生熟用法”时指出 : 论》云 :“阴味出下窍, 阳气出上窍。”“味厚者为阴 ,薄为阴 “黄连、黄芩、知母、黄柏,治病在头面及手梢皮肤者 ,须酒 之阳。气厚者为阳 ,薄为阳之阴。味厚则泄 ,薄则通。气 炒之 ,借酒力上升也。咽之下 ,脐之上者 ,须酒洗之 ; 在下 薄则发泄 ,厚则发热。”以上这些论述虽已初步涉及药物的 者 ,生用。凡熟升生降也。”就是说药物生用主降 ,熟用主 升降浮沉概念 ,但尚未形成完整的理论。 升 ,若加酒剂等辅料 ,也可因辅料本身的功能而改变药物 2 　升降沉浮学说的形成 的作用趋向。另外 ,通过适当的配伍 ,一味药可改变其它 《内经》以降,逮及宋朝 ,医药之书益众 ,未见有论及药 药物的升降浮沉作用 ,如桔梗“辛苦 , 阳中之阳 ,谓之舟楫 , 物升降浮沉者。至金元时期 , 医事大兴 , 出现诸子争鸣的 诸药中有此一味 ,不能下沉”。而槟榔则“性如铁石沉重 ,