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口腔检查 学 习 目 标 掌握：1、口腔检查器械的使用。 2、探诊、叩诊和松动度检查的方法。 熟悉：问诊、视诊、扪诊和咬诊等一般检查方法。 口腔检查的意义：是口腔疾病诊断和治疗的依据。 口腔检查的内容：包括病史采集和各种口腔检查。 口腔检查观念：爱伤观念、无菌观念、整体观念。 病史采集 牙体、牙周组织、口腔黏膜、口腔 颌面部检查 将病史和检查结果进行综合、分析和 判断 正确诊断 制定合理治疗计划。 因此，口腔检查是口腔疾病诊断和治疗的重要步骤，是口腔内科学的基本功。 一、口腔检查前的准备 （一）环境准备 （二）器械准备 （三）椅位准备 （四）人员准备 一、口腔检查前的准备 （一）环境准备 光线明亮 清洁整齐 通风良好 空气清新 定期消毒 一、口腔检查前的准备 （二）器械准备：口镜、探针、镊子 1、口镜：口镜头+柄 平面镜，真实，常用；凹面镜，放大。 用途：（1）牵引、推压 （2）反映影像 （3）反射、聚集光线 使用方法：左手执口镜，用口镜牵引或推压唇、颊、舌等软组织。 注意：不要讲口镜用力抵在牙龈上。 一、口腔检查前的准备 （二）器械准备：口镜、探针、镊子 2、探针：尖头，常用；钝头，有刻度，牙周探针。 用途：（1）检查缺陷 （2）探测患牙感觉、敏感部位 （3）探测软组织感觉 （4）探测窦道、瘘管走行 普通探针 牙周探针 一、口腔检查前的准备 （二）器械准备：口镜、探针、镊子 3、镊子：反角形，尖端闭合 用途：（1）夹取敷料、棉球 （2）夹除腐物与异物 （3）叩诊 （4）测牙松动度 一、口腔检查前的准备 （二）器械准备： 4、其他器材： 刮匙、洁牙器、气冲、水冲、指套 蜡片、咬合纸、牙线、牙胶条等。 刮匙 洁牙器 一、口腔检查前的准备 （三）椅位准备 医生位置：右前方或右后方。 患者位置：仰卧位；手术椅靠背水平或抬高7°-15°；上颌牙牙合平面与地面约成90°。 四手操作法：医师和助手均坐姿；医师位于9:30至12:30点间；助手位于12:30至2:30点间。 灯光辅助、避免直射患者眼睛。 一、口腔检查前的准备 （四）人员准备 医师：穿工作服，戴工作帽和口罩，修剪指甲，洗手消毒，戴手套。 患者：可用3%过氧化氢溶液含漱。 二、 口腔检查方法 一般检查法 特殊检查法 一般检查法 （一）问诊 1、主诉：患者就诊的主要原因，患者最明显、最痛苦的主观感觉。 主要包括：症状、部位、时间 2、现病史：仔细询问症状发病时间，发生部位，诱发、加重或缓解因素，治疗经过及目前情况。 3、既往史：与口腔疾病相关的既往史，包括健康状况、生活习惯等。 4、家族史：询问家族中有无类似疾病发生。 一般检查法 （二）视诊：注意按一定顺序进行 1、颌面部：发育、两侧对称、有无肿物、肿胀及窦道。 2、牙齿： （1）牙体：牙的色泽、龋洞、缺损、畸形、隐裂及磨损。牙的排列、接触关系、有无缺失。 （2）牙龈及牙周组织：牙龈的色、形、质有无变化。 3、口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能改变。有无溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、肿物。 4、舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头有无消失、肿胀，舌体有无畸形，舌缘有无齿痕，运动和感觉功能是否正常。 一般检查法 （三）探诊： 1、龋齿：龋洞范围、深度、敏感性、洞底软硬度及有无露髓，有无探痛。已充填者，边缘密合性，悬突和继发龋。 2、牙周袋： 使用牙周探针，探测牙周袋范围和深度。 3、窦道：探查窦道方向、深度及来源。 4、注意：有支点，动作轻柔，避免损伤软组织和牙周组织，避免触痛牙髓。 一般检查法 （四）叩诊： 1、垂直叩诊：叩击方向与牙长轴方向一致，主要检查根尖周牙周膜反应。 2、侧向叩诊：叩击方向与牙长轴垂直，检查根侧牙周膜反应。 3、注意：先叩正常牙，后叩患牙。力量不宜过猛。 4、记录：叩痛（—）、叩痛（+）、叩痛（++）、叩痛（+++） 一般检查法 （五）扪诊：利用手指触觉和患者对触压的反应进行诊断了解病变部位、大小、范围、形状、活动度、有无扪诊、有无波动感等。 1、根尖周组织 2、牙周组织 3、淋巴结 4、肿物和肿胀 5、颞下颌关节 一般检查法 （六）牙松动度检查： 1、前牙：镊子夹住前牙切端，轻轻向颊（唇）舌（腭）向或近远中摇动。 2、后牙：镊尖闭合抵住后牙牙合面窝沟，轻轻向颊（唇）舌（腭）向或近远中摇动。 3、按松动方向分： 4、按松动幅度分： 一般检查法 （七）咬诊：检查有无早接触和咬合创伤。 1、空咬法 2、咬实物法 3、咬脱色纸法 4、咬蜡片法 （八）嗅诊 （九）染色法 特殊检查法 （一）牙髓活力测试 1、温度测试法：正常牙髓