ppt课件-神外护理查房ppt课件.ppt

Company name Company slogan here Company name Company slogan here WWW.COMPANYSITE.COM | INFO@COMPANYSITE.COM | +12 34 567 890 | LONG STREET 12345, CITY, COUNTRY Company name Company slogan here Company name Company slogan here WWW.COMPANYSITE.COM | INFO@COMPANYSITE.COM | +12 34 567 890 | LONG STREET 12345, CITY, COUNTRY Nursing rounds of intestinal obstruction 神经外科护理查房 姓名：杨莲顺 性别：女 床号：85床 民族：汉族 年龄：67岁 2016年11月21日步行入院，入院初步诊断为鞍区巨大占位病变（垂体腺瘤可能）。 * history of present illness 现病史 体重：66kg。T：36.7℃ R：20次/分 P：96次/分 BP：146/90mmHg 病情简介：发现鞍区占位性病变一余月。 重要辅助检查：外院CT,MRI示鞍区占位性病变。 1.患者无明显症状，因发现鞍区占位性病病变一余月。入院。 2.查体：一般情况可，精神可，意识清楚。语利，对答切题。计算力，记忆力下降，定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，大约为3mm，对光反射灵敏，无视力下降，无视野缺损，无听力下降，伸舌居中口角无歪斜。左侧上肢颤抖，眼球活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。 3.辅助检查：外院CT，MRI显示鞍区占位性病病变。 * Basic situation assessment 基本情况评估 描述： 1.鞍区可见软组织结节影，大小约为32mmx25mm,周围骨质未见破坏，多考虑占位性病变，请结合临床MRI进一步检查。 2.余脑实质未见异常密度影。 诊断： 1.鞍区可见软组织结节影，大小约为32mmx25mm,周围骨质未见破坏，多考虑占位性病变，请结合临床MRI进一步检查。 2.余脑实质未见异常密度影。 * CT check CT检查 描述：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内及鞍上可见一个不规则信号影，其右份见小片状稍长信号影，鞍隔处呈现“束腰征”，病灶向前生长推压视交叉，向后上生长致垂体柄显示不清，向两侧包绕颈内动脉海绵窦段，病变大小约为3.1cm（前后径）x3.1cm（上下径），病变有向后上方三脑室生长趋势。 诊断:鞍区及鞍上占位性病变，考虑垂体大腺瘤。 * MRI check MRI检查 鞍区占位性病病变：垂体腺瘤 * Medical diagnosis 医疗诊断 垂体腺瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等。 * Definition of pituitary adenoma 垂体腺瘤定义 病因不清，可能诱因有： 遗传因素、 物理和化学因素 以及生物因素等。 * Definition of pituitary adenoma 垂体腺瘤病因 垂体微腺瘤 直径＜1cm 垂体腺瘤 直径大≥1cm * Classification of pituitary adenoma 垂体腺瘤分类 激素分泌性垂体瘤 无功能腺瘤 按肿瘤大小分类 按分泌激素分类 与患者的性别，年龄，肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关，包括以下4组症状： 1.垂体瘤分泌激素过多引起的症状和体征，常见者为肢端肥大症，库欣综合征及催乳激素瘤。 2.垂体本身受压症群，主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次为促黄体素，促卵泡素，最后为促肾上腺皮质激素，促甲状腺素，少数可伴有尿崩症。 * Clinical manifestations 临床表现 3.垂体周围组织受压症群，包括头痛，视力下降，视野缺损，下丘脑综合征和脑脊液鼻漏等。 4.垂体卒中，指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死，坏死或出血，临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能低减。 * Clinical manifestations 临床表现 * Therapeutic method 治疗方法 经蝶窦手术 适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤 开颅手术 适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤 手术治疗 放射治疗 药物治疗 垂体放疗原则上不单独使