第十四章对一个重度语言障碍儿童的箱庭疗法.docVIP

第十四章 对一个重度语言障碍儿童的箱庭疗法 (治疗者：樱井素子) ? 这是根据笔者与樱井素子合作发表在《心理科学》上的文章整理而成的。治疗者是樱井素子，记录了在澳大利亚一所重度语言障碍学校对一个8岁男孩的箱庭疗法过程。此文发表后，陆续收到了许多读者的来信，认为尽管介绍的是一个对澳大利亚重度语言障碍儿童的治疗过程，但对在中国进行儿童的箱庭治疗同样具有借鉴和指导作用，也给了许多具有类似问题儿童的家长面对现实的勇气与力量。 ? 第一节? 前言 ? 樱井素子于某年在澳大利亚留学期间曾对一所重度语言障碍儿童学校全体学生进行箱庭疗法的尝试，特别对那些需要进行心理治疗的儿童进行了连续性治疗。通过这一连续性治疗，探讨作为一名日本的治疗者与来自世界各地移民构成的澳大利亚的儿童在治疗场合下会形成怎样的治疗关系，同时考察在箱庭治疗过程中可能表现的文化差异。 ? 在学校的一个房间里设置了一套箱庭疗法的用具，每个儿童都很高兴地参加。有一天，一个老师将一个男孩带来并说：“这孩子的情况有点儿棘手，让他来做箱庭吧。”治疗者只问了他的姓名和年龄，就在其他一概不知的情况下开始了箱庭治疗。 ? 第二节? 治疗过程 ? 一、个案介绍 ? 治疗开始以后，治疗者（以下简称Th）参考了男孩4岁8个月时的病历材料。当事人：萨姆（Sam），8岁6个月（初次治疗时），3~4岁时由欧洲移民到澳大利亚。家庭成员：父亲，母亲，两个哥哥（18岁、14岁），一个妹妹（4岁）。生育历史：妊娠情况正常，1岁11个月时头盖骨骨折，3岁3个月时两耳下垂。发育诊断：自闭症（autism）；重度语言障碍（severe language development problem）；轻度迟滞（mild retardation）；社会性、情绪性未成熟（social emotional immatualities）。智商（测试量表为Kaufmen Assessment Battery for Children），2岁6个月以下水平。幼儿园生活：不和小朋友一起玩，性格孤僻；给他玩具、黏土什么的，他只一个人玩；玩水、沙、水管和筒子之类的可以玩很长时间；不看人；不会用代名词；听到童谣会焦躁不安，怕见生人，怕去陌生的地方；对东西撒漏很敏感；无表情，目光呆滞，拒绝看东西。 ? 二、治疗程序 ? （一）第一次（某年10月21日） ? Th和萨姆一起走到箱庭治疗室。他有些怯生生的样子，没有什么表情。弯着身子，腰身纤弱，重心前倾，脊背显得不硬实，手脚纤细，腿脚乏力。进屋后，按照箱庭疗法的程序开始让他用架子上的玩具在沙箱里做个什么，他看也不看Th，盯着摆在架子上的许许多多的玩具，旁若无人地尖着嗓子以很快的语速大叫［See！Little things］，然后拿起小汽车，并让小汽车在沙上从左到右滚动，在沙面上留下了一道道圆弧的痕迹。萨姆的嘴和手也不停地动。他的手指微微震颤，一边说［Dig，dig，dig］，一边用僵直的手指不停地刨着沙，然后再埋上，又将沙抚平。其间，他一边笑着，一边频繁地拨掉手上的沙，还多次把双脚上的袜子往上拉。［He gets the another idea］，他一边说着，一边将车依次排好，模仿车开动的声音，还哼着歌，萨姆完全沉浸在他的游戏中。［Dig，dig，dig．．．La，La La］，他尖声唱着，［Make forever，forever］，并不断将沙堆起来，又不断地推平，弄散。当他看到很少的沙从沙箱的小缝隙漏在了地板上时，他就开始故意将沙撒落在地板上，两手将撒落在地板上的沙一圈一圈地铺开，在上面玩车（如彩图6）。Th制止他，［Yes］，他虽停了一下，但立即又照样玩。Th 告诉他到此结束，他老老实实地停下来，变得面无表情的样子，从房间里走了出去。 ? （二）第二次(某年10月29日） ? ? 图14-1 第二次箱庭作品 ? 首先，他看到玩具车，萨姆很兴奋。［He has to dig...］，和上次一样，他用颤抖着的手指刨沙。一会儿刨成十字形或斜十字形，一会儿做一座高山，一会儿又把房子和车到处搬动，一会儿刨，一会儿又将其推平，形状瞬间即变，［Dig，dig，crash，crash］，又开始刨了起来。然后，他把左边的车和房子全部用沙埋起来，推成了一座大沙山。他把手指插进沙山中，一边说［He felt something］，一边把触到的玩具车、房屋等一一取出来。他的指尖像触角一样微微动着，其间，他频繁地拉着袜子。好像要做个什么，但马上又将其毁掉。无秩序地将车子乱堆在一起（如图14-1）。他的眼睛闪闪发光，很投入。当感觉他恢复了意识的时候，他的目光却又变得呆滞。他似乎对周围的一切都“有视无睹”。最后，他看到撒落在地板上的沙，好像有些介意，但一会儿又恢复毫无表情的样子并离开了房间。 ? （三）第三次（某年1