《耳鼻咽喉头颈外科学-周光耀》1.2鼻炎.pptVIP

急性鼻炎 Acute rhinitis 定义：鼻腔粘膜急性炎症性疾病. 病因: *病毒感染 *细菌感染 *诱发因素 急性鼻炎 Acute rhinitis 病理: *血管扩张 *粘膜充血、水肿 *腺体、杯状细胞分泌增多 *白细胞浸润 *上皮细胞坏死、脱落 急性鼻炎 Acute rhinitis 临床表现: *潜伏期1~3天 *初期 *化脓期 *恢复期 *病程7~10天 急性鼻炎acute rhinitis 并发症: *鼻窦炎 *急性中耳炎 *急性咽炎喉炎 *气管支气管炎 *鼻前庭炎 急性鼻炎acute rhinitis 鉴别诊断: *流感 *变应性鼻炎 *急性传染病 *鼻白喉 急性鼻炎acute rhinitis 治疗: *全身治疗: ^发汗 ^中医中药 ^抗生素 *局部治疗: 血管收缩剂 预防: *增强机体抵抗力 *避免传染 慢性鼻炎 慢性鼻炎 慢性鼻炎 慢性鼻炎 慢性鼻炎 慢性鼻炎 等离子低温射频消容术 等离子低温射频消容术 变态反应性鼻炎 (allergic rhinitis) 变应性鼻炎 (allergic rhinitis) 变应性鼻炎 变应性鼻炎 变应性鼻炎 变应性鼻炎 过敏性鼻炎的治疗 萎缩性鼻炎 (atrophic rhinitis) 萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎 治疗 局部治疗 *鼻腔冲洗 *鼻内用药 *手术 全身治疗 *维生素 *微量元素（铁、锌等） 特 点 ◆ 发展极缓慢，女性较多 ◆ 鼻粘膜及鼻甲骨萎缩，鼻腔宽大 ◆ 嗅觉减退或消失 ◆ 鼻腔多量脓痂形成，恶臭 * * * 请持续点击，使4种变应原图片和文字都出现。 病 因 ●局部因素 ⑴ 急性鼻炎反复发作未作彻底治疗 ⑵ 鼻腔及鼻窦慢性炎症的影响 ⑶ 临近病灶的影响 ⑷ 鼻腔用药不当或为时过久 　 ⑸ 粘膜纤毛功能结构异常或出现分泌障碍 ●职业及环境因素的影响 ●全身因素 ⑴ 慢性疾病致鼻腔血管长期淤血或充血 ⑵ 营养不良，维生素缺乏致鼻粘膜肥厚 ⑶ 内分泌失调可影响鼻粘膜的形态和功能 ⑷ 长期过劳，嗜好烟酒等致鼻粘膜血管舒 缩障碍，引起组织形态改变 　(5) 免疫功能障碍 呈持续性 嗅觉减退 有闭塞性鼻音 常有耳闷、头昏 间歇性或交替性 嗅觉减退不明显 无闭塞性鼻音 无 鼻塞 嗅觉 鼻音 耳闷 粘膜、粘膜下、骨膜和骨增生肥厚，以下甲最明显，可呈结节状、桑椹状、息肉样改变。鼻中隔粘膜亦可肥厚 鼻粘膜内血管扩张，以下甲的海绵窦最显，血管和腺体周围淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体功能活跃，分泌增加 病 理 慢性肥厚性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 宜手术治疗 非手术治疗 治疗 粘膜不收缩或轻微收缩，下鼻甲大小改变不明显 粘膜收缩明显，下鼻甲缩小 对E反应 粘膜有硬实感，轻压无凹陷，或有凹陷不立即恢复 粘膜柔软有弹性，轻压有凹陷，移去后恢复 探针触诊 下甲粘膜肥厚，表面不平， 或呈结节状、桑椹状 下甲粘膜肿胀，表面光滑 ，呈暗红色 检查 慢性肥厚性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 治 疗 病因治疗 局部治疗 ★ 慢性单纯性鼻炎 血管收缩剂：0.5%-1%麻黄素、0.05%羟甲唑啉(注意药物性鼻炎) 局部糖皮质激素鼻喷剂:鼻内抗炎一线药物 封闭疗法：0.25%～0.5%的利多卡因局部注射，改善鼻粘膜血管的 舒缩功能。 ★ 慢性肥厚性鼻炎 早期：血管收缩剂、硬化剂注射、等离子、 微波、电烙术、冷冻疗法、激光治 疗、射频消融 手术：下鼻甲部分切除术、下鼻甲粘骨膜下 切除术、下鼻甲多处骨折外移术、中 鼻甲切除术、鼻中隔粘膜结节切除术 发病机理 是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（组胺）释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞（proinf