6咽的应用解剖学和生理学---王涛.pptVIP

Company Logo 咽的应用解剖学和生理学 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 王 涛 咽部应用解剖学 C 喉咽 C C A A A 鼻咽 B B B 口咽 鼻咽部 解剖结构 鼻内镜下鼻咽部结构 口咽部 解剖结构 会厌 会厌谷 环后隙 喉咽部 解剖结构 梨状窝 鼻咽：假复层纤毛柱状上皮 口咽、喉咽：复层扁平上皮 粘膜层 肌肉层 咽缩肌组、咽提肌组、 腭帆肌组 又称筋膜层 外膜层 纤维层 上起颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 咽壁的构造：四层 咽缩肌组 咽上缩肌 咽中缩肌 咽下缩肌 咽提肌组 茎突咽肌 咽腭肌 咽鼓管咽肌 咽部相关肌肉组 腭帆肌组 腭舌肌：缩小咽峡 腭咽肌：提咽、降腭、使咽 腭弓向中线靠拢 腭帆张肌 腭帆提肌 悬雍垂肌 使软腭紧张和提起，分隔鼻咽和口咽 咽部相关肌肉组 筋 膜 间 隙 咽后隙 咽旁隙 下颌下隙 咬肌隙 1 3 聚集成团者为扁桃体，分散者为滤泡和淋巴索 2 咽的淋巴内环(waldeyer)： 腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡、咽侧索 咽的淋巴外环：咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结 咽部淋巴组织 咽部淋巴组织 咽淋巴内环 咽淋巴外环 腭升动脉 腭扁桃体（扁桃体） 舌咽神经、三叉神经、交感神经、 迷走神经 颈外动脉分支：咽升、甲状腺上A、 腭升、腭降、舌背A 咽静脉丛、翼丛-面静脉-颈内静脉 神经 动脉 静脉 咽部神经和血管组织 咽部 生理功能 空气吸入必经之道 加温、加湿的作用 粘液毯能吸附尘粒和 细菌 呼 吸 粘液内含有溶菌酶 咽反射的保护作用 淋巴环防御细菌入侵 防 御 吞 咽 中枢位于延髓 Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ-Ⅻ对颅神经 及颈丛参与吞咽反射 多组肌肉的协同运动 口咽共鸣 软腭、口、舌、唇、齿等协同作用构语 咽肌运动调节咽鼓管口开放 言语形成 调节中耳气压 腺样体 (pharyngeal tonsil) 腺样体肥大 咽部 病理表现 腺 样 体 肥 大 腺样体又称咽扁桃体，儿童多见， 常与慢性扁桃体炎并存 Company Logo 邻近器官炎症 变态反应刺激 反复上呼吸道感染 病 因 局部症状：耳部症状、鼻部症状、 咽喉及下呼吸道症状，“腺样体面容” 全身症状：发育营养不良、反应迟钝 1 2 临 床 表 现 治 疗 一般治疗：注意营养，预防感冒，提高免疫力 手术治疗：腺样体切除术 鼻咽癌 * Company Logo *