13喉 癌.pptVIP

是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率有明显的上升趋势。 以鳞状细胞癌多见， 声带癌是喉癌中最多见者， 继发性喉癌不多见。 病 因 ①吸烟、饮酒； ②空气污染； ④病毒感染； ⑤癌前期病变：喉白斑；喉乳头状瘤 ⑥性激素：喉癌患者雌激素水 平低及血清睾丸酮水平高于 正常人。 病 理 发病率 分化 转移 声门型 60% 较好 较少 声门上型 30% 较差 较多 声门下型 6% 临 床 表 现 症状： 持续性进行性声嘶， 轻咳、痰中带血， 进行性吸气性呼吸困难， 吞咽痛及颈部肿块。 检查： 可见菜花状、溃疡状、结节状和包块状肿物 有颈淋巴结转移 诊断及鉴别诊断 1、CT、MRI检查、颈侧位片、喉部断 层拍片、造影检查、食管吞钡等 2、病理检查为确诊所必需 3、与喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤相鉴别 4、TNM分期 治 疗 方 法 一、手术治疗： 1、喉部分切除： （1）喉显微激光手术 （2）喉裂开声带切除 （3）垂直半喉切除术 （4）额前部分喉切除术; （5）水平半喉切除术： （6）水平垂直部分喉 切除术 （7）喉次全或喉近全 切除术： Tucker、Pearson 2、全喉切除术：适用于Ⅲ、Ⅳ期 功能重建： 气管（环）咽吻合术 气管食管造瘘术 人工喉或电子喉 食管发音 3、颈淋巴结清扫： 功能性、区域性、 根治性、扩大 颈清扫术 2、放射治疗：60钴放射，根治性放疗总量60～70Gy。 ①声带癌Tis、T1a、T1b病变； ②病变小于lcm的声门上癌； ③全身情况差不宜手术者； ④范围较广泛，涉及喉咽部的癌肿，可术前、术后放疗，放疗量根据具体情况而定。 3、其他治疗：化疗、生物治疗、基因治疗 * * 喉 癌（carcinoma of larynx） 扩 散 转 移 直接扩散、淋巴结转移、 血行转移 声门型 声门下型 声门上型 贯声门型 *