11弓形虫八巴贝斯虫等.pptVIP

* * 急性发热并伴有溶血性贫血患者可怀疑为巴贝虫病。受感染者有被蜱叮咬史。输血后如果出现发热性的溶血症，也应考虑检查巴贝虫病。 * * 寄生虫与临床 我国寄生虫感染现状： 1.品种多、诊断难：全国抽查：人体寄生虫　56种 2.流行范围广：　人群总感染率　62.63％ 3. 机会致病性寄生虫感染率的增多：弓形虫　　　　　　　　　　 4.旅游、对外交流、移民 、水利建设等影响流行 5.寄生虫感染和 仍是我国一个重要的公共卫生问题 寄生虫(病原体: 原虫、吸虫、线虫、绦虫）和媒介（医学节肢动物） 寄生虫感染(parasitic infection) ： 寄生虫侵入人体并在机体内存活或增殖/繁殖 ，无明显临床表现，称为寄生虫感染 寄生虫病(parasitic diseases) ：有明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病 寄生虫感染 寄生虫病 寄生虫 个体 急性 晚期 感染 无症状 慢性 寄生虫感染 寄生虫病 内科、外科、传染病、妇产科、儿科、皮肤科和五官科有密切的关系 1. 疾病的早期诊断或鉴别诊断（急、慢性血吸虫） 2. 对疾病的早期治疗（恶性疟原虫） 3. 及时报告疫情（不要错报、漏报、虚报） 寄生虫仍是感染性疾病的重要病原体或致病因子 发热、腹泻、贫血 肺、脑、眼、皮肤 消化道大出血、急腹症 死亡 寄生虫病引起的临床表现复杂 误诊是当前寄生虫病诊断应关注的问题！ 腹泻：急性与慢性（肠的蠕动、分泌与吸收功能的失调） 过多的液体由小肠进入大肠 超过了结肠吸收水分和电解质的能力 分泌性、高渗性、渗出性腹泻 外因：病原体感染 包括寄生虫 一、寄生虫感染与腹泻 原虫：溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、 　　　隐孢子虫、疟原虫 吸虫：华支睾吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫 绦虫：牛带和猪带绦虫 线虫：钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫 机制：机械性、化学性（酶、毒素）、免疫性 一、寄生虫感染与腹泻 腹泻： 次数、粘液、颜色 临床表现 原虫性腹泻 溶组织阿米巴感染：　腹痛、里急后重、 　　　　　　　　　　　果酱样便 蓝氏贾第鞭毛虫感染：脂肪痢、水样便 隐孢子虫感染： 　免疫正常时　水样腹泻，4－6次/天 　免疫低下时　霍乱样腹泻，数10次/天 疟原虫感染：疟疾胃肠型，腹痛腹泻 吸虫性腹泻 华支睾吸虫感染：慢性不规则腹泻 布氏姜片虫感染：因虫体大，吸盘发达，吸附力强， 虫体覆盖妨碍消化吸收，肠壁机 械性损伤明显。腹痛、腹泻并伴 有消化功能紊乱。 日本血吸虫感染：发热、腹痛、单纯性腹泻或痢疾 样腹泻，大便常带血粘液 3. 绦虫性腹泻： 牛带绦虫感染：腹泻并腹部不适，饥痛，消化不良， 便中可见孕节 猪带绦虫感染：顶突、小钩、吸盘 腹泻并腹痛、便泌，便中可见孕节 成虫致病—虫长、微绒毛多、吸盘 虫体代谢产物 4. 线虫性腹泻 钩虫感染：轻度感染－水样便， 重度感染－黑色血便 蛔虫感染：腹泻常伴脐周痛 蛲虫感染：腹泻，有时伴有呕吐 鞭虫感染：慢性腹泻伴腹痛 旋毛虫感染：腹泻伴恶心、呕吐和腹痛　 肠型期：成虫寄生在小肠 幼虫移行、代谢产物 二、寄生虫感染与发热 体温调节：高级中枢位于视前下丘脑。 调节性体温升高（超过0.5度):发热 致热原(pyrogen) 外来致热原 体内产物 致热原细胞(单核细胞-巨噬细胞, 嗜酸粒细胞):内生致热原 二、寄生虫感染与发热 1.原虫：疟原虫、阿米巴、利什曼原虫 2.吸虫：血吸虫，华支睾吸虫，肺吸虫 3.线虫：丝虫、旋毛虫 特点：时间、地点、热型、肝脾大 发热（虫、人） 1. 原虫性发热： 疟疾发热：寒战、高热、出汗、脾肿大 阿米巴脓肿：驰张热，伴肝肿大和阿米巴痢疾 黑热病：长期不规则发热，肝脾肿大，全血贫血 三、寄生虫感染与贫血 贫血：单位的循环血红蛋白（HB）含量、红细胞及血细胞比容（PCV）／血细胞比积(HCT ）均低于正常值。 中国人贫血的标准是：